【提問】活檢組織做病理檢查問題

【回答】學員kouqiang2006，您好！您的問題答復如下：

主要是檢查方法上的不同，目前口腔科常用的是活組織檢查。

活組織檢查

系從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準確可靠的診斷方法。從原則上說：應爭取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時間與治療時間應越近越好。

（1）切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進行，浸潤麻醉一般不應采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應注意盡量減少機械損傷，亦不宜使用染料類消毒劑，以免腫瘤細胞變形及染色而影響診斷，還須注意切取組織宜深，不要在壞死部位取，以免取到壞死組織，作出錯誤結(jié)論。

（2）吸取活組織檢查：深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查。吸取時注意皮膚應消毒，要先將皮膚或黏膜刺開0．2 ㎝大小破口，再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進腫瘤。進針途徑應避開重要血管和組織，進入腫瘤后，強抽針筒的栓子使保持負壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，以便切斷進入針管內(nèi)的組織，緩慢拔出針頭后方可解除負壓。此時，在針管內(nèi)常可獲得細條腫瘤組織。如吸出為液體，亦不應輕易拋棄，過濾后常有組織細胞沉淀下來，也可行細胞學病理檢查。如穿刺后進行手術(shù)治療，宜將穿刺點皮膚一并切除。

（3）切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

（4）冰凍活組織檢查：如臨床上已決定用手術(shù)治療，則應爭取冰凍活檢與手術(shù)一期完成。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法，對臨床上不易確認而懷疑有惡性變的腫瘤，常可以協(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì)，從而決定切除的范圍。但冰凍活檢亦有缺點，由于切片較厚，有時對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全確定。目前，冰凍活檢的確診率也可達95％以上。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學