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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué):去甲腎上腺素

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去甲腎上腺素

激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大,對(duì)α1和α2受體無(wú)選擇性。對(duì)心臟β1受體作用較弱,對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。

藥理作用

1)血管:激動(dòng)血管的α1受體,使血管收縮,主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。冠狀血管舒張,提高了冠狀血管的灌注壓,故冠脈流量增加正保醫(yī)學(xué)`網(wǎng)搜集整理。

2)心臟:能較弱地激動(dòng)心臟的β1受體,使心肌收縮性加強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心排出量增加。劑量過(guò)大時(shí),可能引起心律失常,但較腎上腺素少見(jiàn)。

3)血壓:小劑量靜脈滴注時(shí),由于心臟興奮使收縮壓升高,而舒張壓升高不明顯,故脈壓加大。較大劑量時(shí),因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高,故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高,脈壓變小。

4)其他:僅在大劑量時(shí)才出現(xiàn)血糖升高。對(duì)于孕婦,可增加子宮收縮的頻率。

不良反應(yīng):

①局部組織缺血壞死:靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管,可引起局部缺血壞死。

②急性腎衰竭:滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大,可使腎臟血管劇烈收縮,產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。

禁忌證:

高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

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