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腎病綜合癥的鑒別診斷

1. 過敏性紫癜腎炎:好發(fā)于青少年,有典型的皮膚紫癜,可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便,多在皮疹出現(xiàn)后1~4周左右出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鑒別。

2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:好發(fā)于青少年和中年女性,以多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可見出多種抗體,一般不難鑒別醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

3. 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎:好發(fā)于兒童及青少年,以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn),國內(nèi)依據(jù)以下三點(diǎn)進(jìn)行診斷:①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎,并可除外紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片中找到HBV抗原。

4. 糖尿病腎病:好發(fā)于中老年,常見于病程5年以上的糖尿病患者,早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加,以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

5. 腎淀粉樣變性:好發(fā)于中老年,腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時(shí)體積增大,常呈NS.腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。

6. 骨髓瘤性腎?。汉冒l(fā)于中老年,男性多見,患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn),如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生。累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS.

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