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理氣藥的藥理學(xué)作用

2012-05-03 16:06 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了初級(jí)中藥士考試相關(guān)內(nèi)容,供考生分享。

(1)對(duì)胃腸平滑肌的作用:

①緩解胃腸平滑肌痙攣。本類藥物中的大多數(shù)有抑制胃腸平滑肌的作用。如陳皮、青 皮、枳實(shí)、枳殼、烏藥、厚樸、香附、木香等,此等藥物均可降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體腸管的緊張性,對(duì)抗乙酰膽堿引起的腸平滑肌痙攣性收縮。其中以青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼的作用最為顯著。青皮又強(qiáng)于陳皮,枳實(shí)強(qiáng)于枳殼。此與中醫(yī)文獻(xiàn)中所述破氣藥的作用比理氣藥強(qiáng)的論述是吻合的。以理氣藥為主制成的復(fù)方木香注射液(含廣木香、烏藥、枳實(shí)、黃荊子)對(duì)多種動(dòng)物的離體腸管亦有抑制作用。根據(jù)陳皮、青皮、厚樸皆可對(duì)抗毛果蕓香堿和氯化鋇引起的腸管痙攣性收縮,而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎(chǔ)上,枳實(shí)、青皮、陳皮仍能進(jìn)一步表現(xiàn)抑制效應(yīng),以及從酚妥拉明能阻斷復(fù)方木香注射液的抑制作用等實(shí)驗(yàn)資料分析,藥物的解痙作用可能與α受體、膽堿受體及對(duì)腸管平滑肌的直接抑制有關(guān)。青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼中皆含有對(duì)羥福林,為一種α受體興奮劑。有人認(rèn)為對(duì)羥福林可能是這些藥物松弛平滑肌的作用物質(zhì)?!侗静莞乓分杏浭?ldquo;青皮、陳皮有止氣沖胸中,療嘔噦、反胃吐清水之效;枳實(shí)、枳殼能治心下痞急、氣逆脅痛、嘔吐、塘泄;厚樸主客寒犯脾胃,腹內(nèi)雷鳴虛吼,具止嘔吐、瀉利、吐酸水之功;木香治壅氣上沖,嘔逆反胃、腸鳴、泄瀉;烏藥與香附均有止反胃、嘔吐、瀉利的作用。”從這些理氣藥的共同主證分析,均似反映著不同程度的胃腸道運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的現(xiàn)象:或?yàn)槿鋭?dòng)增加,或出現(xiàn)逆蠕動(dòng),或?yàn)閺埩^(guò)高,舒張不全等。本類藥物具有的抑制胃腸平滑肌收縮,緩解腸管痙攣的效應(yīng),為上述的降逆、止吐、止瀉痢、除痛等治療作用,提供了有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

②增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。已證明部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌,增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)。枳實(shí)、枳殼、烏藥對(duì)在位腸管(胃瘺、腸瘺或麻醉動(dòng)物在位腸)表現(xiàn)出興奮效應(yīng),使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律增加,收縮加強(qiáng)。復(fù)方木香注射液灌胃給藥亦能明顯增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng),促進(jìn)腸內(nèi)容物的推進(jìn)。大腹皮與多數(shù)理氣藥抑制離體腸管的作用不同,能使腸管收縮加強(qiáng),提高其緊張性。特別是采用分析腸鳴音的方法及在X線下直接觀察藥物對(duì)人體腸運(yùn)動(dòng)的影響,發(fā)現(xiàn)在臨床用藥劑量下,枳實(shí)可使腸蠕動(dòng)波加深,蠕動(dòng)節(jié)律有力。理氣藥的這種興奮胃腸道的作用,有利于抑制的腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù),增強(qiáng)蠕動(dòng),排出腸腔積氣積物。臨床應(yīng)用枳實(shí)治療胃下垂,用木香注射液及理氣方藥治療胃腸脹氣已取得一定效果,治療后多數(shù)患者的腹脹、腹痛、便秘等癥狀緩解。對(duì)腹部手術(shù)后患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)的效果亦佳。外科臨床就以行氣法作為急性腸梗阻的治則之一。枳殼等藥或協(xié)同攻里通下藥用于增強(qiáng)梗阻近端腸管蠕動(dòng),或解除痙攣性腸梗阻的平滑肌痙攣均取得了良好的效果。

(2)對(duì)消化液分泌的影響:

陳皮具有理氣健脾的作用,木香健胃消食,厚樸治宿食不消。 皆為治脾不健運(yùn),不饑食少,消化不良的常用藥;理氣藥具有的這種健胃、助消化作用,可能與藥物中含有的揮發(fā)油有關(guān)。有人認(rèn)為陳皮揮發(fā)油能促進(jìn)胃液分泌,有助于消化。佛手、厚樸、木香、烏藥、沉香等所含揮發(fā)油口服后對(duì)胃腸亦具有局部作用。實(shí)驗(yàn)中觀察到烏藥有增加消化液分泌的作用。但對(duì)病理性胃酸增加,如大鼠結(jié)扎幽門(mén)所引起的實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍,以理氣藥為主組成的理氣開(kāi)郁方(木香、枳殼、陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草)可降低潰瘍發(fā)病率,使胃液分泌減少,游離酸與總酸度降低。厚樸酚也有抗大鼠應(yīng)激性潰瘍和拮抗中樞性胃酸,分泌的作用。

(3)利膽作用:

實(shí)驗(yàn)證明,不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力,使膽汁流量明顯增加。青皮、枳殼并能增加膽汁中膽酸鹽的含量,沉香則使膽汁中膽固醇含量降低。這些作用對(duì)維持機(jī)體正常消化功能,防止膽固醇結(jié)石發(fā)生,可產(chǎn)生有利影響。膽道手術(shù)后病人,服用理氣方(白芍、陳皮、木香、枳殼)能顯著松弛奧狄氏括約肌和降低膽囊壓力。本類藥物增強(qiáng)利膽功能的作用有助于對(duì)其治療胸脅脹滿、黃疸等肝郁癥狀的療效,做出解釋。

(4)松弛支氣管平滑?。?

木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有松弛支氣管平滑肌的作用。 有些藥并能緩解組胺引起的支氣管痙攣。有報(bào)道蕓香科11種理氣藥中青皮、陳皮的平喘效價(jià)較高,臨床初步觀察也有一定療效。支氣管哮喘與植物神經(jīng)功能紊亂,特別是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),以及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。理氣藥,如木香既能直接擴(kuò)張支氣管,又能抑制迷走神經(jīng)中樞;枳實(shí)有抗過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用。這些皆與藥物的平喘作用有關(guān)。

(5)其他作用:

①升壓,抗休克。枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮對(duì)麻醉動(dòng)物均可產(chǎn)生明顯的升壓效應(yīng)。枳實(shí)、陳皮并有收縮血管、興奮心臟的作用。枳實(shí)的升壓有效成分,現(xiàn)在認(rèn)為除對(duì)羥福林外,尚有N-甲基酪胺。臨床已應(yīng)用枳實(shí)注射液治療感染中毒性、心源性、藥物中毒性、腦出血等各種原因所致的休克,均有一定療效。中醫(yī)古代文獻(xiàn)未見(jiàn)理氣藥有類似升高血壓或抗休克的記載,此等近代研究成果,為傳統(tǒng)藥物的應(yīng)用開(kāi)辟了新途徑。

②有調(diào)節(jié)子宮的作用。枳實(shí)、枳殼能興奮子宮。香附有直接抑制子宮平滑肌的作用、可使痙攣的子宮肌松弛,并有微弱的雌激素樣作用。

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