2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華之問汗

　　汗是陽氣蒸化津液從腠理達(dá)于體表形成的。問汗出，對(duì)于判斷病邪的性質(zhì)、津液的盈虧、陰陽的盛衰有重要意義。問診時(shí)，要注意問有無汗出，汗出的多少、時(shí)間、部位及其兼癥。

　　1.表證辨汗

　　表證無汗，見于外感寒邪所致的表實(shí)證；表證有汗，見于外感風(fēng)邪的表虛證，或外感風(fēng)熱的表熱證。

　　2.里證辨汗

　　經(jīng)常日間汗出不止，活動(dòng)后尤甚，兼見畏寒肢冷、神疲乏力等癥者稱自汗，多見于氣虛或陽虛；睡時(shí)汗出，醒后汗止，兼見潮熱、顴紅等癥者稱盜汗，多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛；全身大量汗出者稱大汗。若大汗出，伴身大熱，口大渴，脈洪大，多為里實(shí)熱證；若冷汗不止醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，伴四肢厥冷，脈微欲絕者，為亡陽證，多為陽氣暴脫，不能護(hù)衛(wèi)肌表，津液隨陽氣外泄所致。久病虛證的患者，常因陽氣不足或津液虧耗而無汗。

　　3.局部辨汗

　　僅頭部汗出，伴肢冷，脈微者，為氣脫不固；伴煩渴，苔黃脈數(shù)者，為上焦熱盛；伴身熱不揚(yáng)，頭身困重，舌苔黃膩者，為中焦?jié)駸?。半身汗出，多見于風(fēng)痰阻絡(luò)；手足汗出，多為中焦?jié)駸峄蜿幪搩?nèi)熱；心胸部位汗出較多者，多為心脾兩虛或心腎不交。