【提問】老師，我老是分布清楚藥物性牙齦增生藥物的一些作用，還有就是牙周手術是在什么情況下需做哪種牙周手術？？謝謝?。?/p>

【回答】學員liuhui5285，您好！您的問題答復如下：

藥物性牙齦增生是指長期服用某毪藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。如癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周醫(yī).教育網搜集圍血管和冠狀動脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯合應用，會增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。

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【追問】牙周手術是在什么情況下需做哪種牙周手術？？謝謝?。?

【回答】學員liuhui5285，您好！您的問題答復如下：

牙周手術治療。一般在基礎治療后的再評估中對牙周情況（包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動度等）進行全面評價。此時如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關系不正常時，則一般均須進行手術治療。其目的是為了能在直視下進行徹底的根面平整和清除感染組織，而且可以糾正牙齦及骨的外形，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜以期獲得牙周組織的再生。手術主要包括下列內容：

1）翻瓣術：是最常用、最基本的牙周手術，將袋內壁切除并翻開黏骨膜瓣，在直視下進行根面及軟組織清創(chuàng)，然后將瓣復位縫合，以使牙周袋變淺或消除。在翻瓣術的同時還可進行牙槽骨成形或植骨，以恢復牙周組織的生理形態(tài)和功能。

2）植骨術：在根分叉病變或垂直型骨吸收處，通過移植自體骨、異體骨或骨替代品達到牙槽骨病損的修復。

3）引導性組織再生術（GTR）：是通過手術使原已暴露在牙周袋中的病變牙根面上形成新附著，即牙周組織的再生，形成新的牙骨質、牙槽骨和牙周膜。若能同時進行植骨術，其療效更優(yōu)于單獨引導性組織再生或植骨術。，

4）膜齦手術：是用以改正附著齦過窄、牙齦退縮及唇、頰系帶附著位置不佳等的手術，以鞏固牙周治療效果和解決美觀問題。

5）種植術：用外科手段將人工牙根植入牙槽骨內，以支持其上部結構的義齒修復體。臨床研究表明，種植術對于缺牙患者，尤其是無牙頜者能夠解決總義齒固位不良，而且達到理想地恢復功能、語言和美觀。但種植術必須在全口牙周炎癥得到控制的條件下施行。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內科學