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心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有何影響——內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

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一些常見的心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和期前收縮等一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變,各種器質(zhì)性心臟病??蓪?dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙。心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響,多取決于心率、節(jié)律、心室收縮的順序、心房和心室收縮之間的關(guān)系及有無(wú)基礎(chǔ)心臟病變等。

(1)心率:

正常情況下,心率為60~100次/分,心排血量為5升,每搏心排血量約為60~80毫升,一般情況下心率加快或減慢不顯著時(shí),對(duì)血液動(dòng)力學(xué)障礙影響不明顯。如果心室率較快時(shí),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響就很明顯,可使心排血量下降20~30%,有時(shí)可誘發(fā)急性肺水腫。過(guò)快的心室率使心室充盈時(shí)間減少,使射血時(shí)間縮短,心室充盈量下降,心排血量顯著減少。當(dāng)心率極度減慢,低于40次/分時(shí),心搏量就會(huì)減少,心排血量即顯著減少。

(2)節(jié)律:

不規(guī)則的心室率對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響取決于平均心室率。當(dāng)心律不齊而平均心室率達(dá)120次/分時(shí),心室舒張充盈期縮短使心排血量顯著減少。如慢而不規(guī)則的心律,對(duì)血液動(dòng)力學(xué)則無(wú)明顯影響。

(3)心室收縮的順序:

心室收縮部位先后順序異常則使心室內(nèi)壓力緩慢上升,動(dòng)脈壓降低,心臟功能減退,可導(dǎo)致心排血量顯著下降醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

(4)心房和心室收縮之間的關(guān)系:

房室收縮順序異常,心房率低于心室率,可出現(xiàn)心室、心房同時(shí)收縮或舒張而不能很好充盈,也可導(dǎo)致心排血量下降。若心房與心室同時(shí)收縮,則房室瓣不能開放,心房輔助心室充盈的作用消失,心搏血量將降低;若房、室收縮不協(xié)調(diào),則可能導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉不全,使心室內(nèi)血液逆流入心房,心搏量亦可減少。

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