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主管護師備考之休克的護理措施

2012-04-30 17:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  2012中級主管護師考試輔導:休克護理措施

 ?。ㄒ唬┭a充血容量,恢復有效循環(huán)血量

  1.專人護理休克病人,病情嚴重者應置于重危病室,并設專人護理。

  2.建立靜脈通路:迅速建立1~2條靜脈輸液通道。

  3.合理補液:先輸入晶體液,后輸膠體液。

  4.記錄出入量,輸液時,尤其在搶救過程中,應有專人準確記錄。

  5.嚴密觀察病情變化。

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  1.觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測動脈血氣,了解缺氧程度。

  2.避免誤吸、窒息。

 ?。ㄈ└纳平M織灌注

  1.休克體位:將病人頭和軀干抬高20.~30.,下肢抬高15.~20. 2.使用抗休克褲,使血液回流入心臟,組織灌流。

  3.應用血管活性藥物,可提升血壓,改善微循環(huán)。使用時注意監(jiān)測血壓,調(diào)整輸液速度。

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  心功能不全者,遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物,并注意觀察心率變化及藥物的副作用。

 ?。ㄎ澹╊A防感染

  1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  2.遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。

  (六)調(diào)節(jié)體溫

  1.密切觀察體溫變化。

  2.保暖:休克時體溫降低,應予以保暖,同時防止燙傷。室內(nèi)溫度以20.C左右為宜。

  3.庫存血的復溫:輸血前應將庫存血復溫后再輸入。

  4.降溫:感染性休克高熱時,應予物理降溫。必要時采用藥物降溫……

  (七)預防意外損傷

  對于煩躁或神志不清的病人,應加床旁護欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固定于床旁。

 

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