2012年護士資格考試復習輔導重點：留置胃管的護理

　　不能進食或者處于昏迷狀態(tài)的病人需鼻飼，即將胃管經鼻腔插入胃內，向管內灌注流質食物、藥物及水分，達到治療、供給營養(yǎng)及水分的目的。留置胃管的護理應注意以下幾個方面：

　　1.防止誤插：由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時易誤入氣管內，因此應特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或將管口置于裝有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內。醫(yī)學教育|網整理要證實胃管是否在胃內，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙試驗胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準。

　　2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：在胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、細菌異常繁殖、水電解質紊亂等，應注意觀察，及時處理。

　　3.灌注方法：灌注前應先把氣管內痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應慢。灌注后30分鐘不宜搬動病人。冬天應將流質食加溫后注入胃內，再用少量溫開水沖盡胃管內流質，最后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

　　4.胃管更換：胃管應每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經常更換，以保持整潔。換胃管應在當天最后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再從另一鼻孔插入。