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腎病綜合征的辯證分析

1.脾虛濕困

肢體浮腫不甚,面色萎黃,食欲不振,惡心欲吐,倦怠乏力,腹部脹滿,小便不利,大便溏薄。舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈緩弱或細(xì)弱。

2.脾腎陽(yáng)虛

水腫明顯,可伴胸腹水,面色眺白,形寒肢冷,神疲納少,尿少便溏。舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)無(wú)力。

3.濕熱蘊(yùn)結(jié)

遍身水腫,口苦口膩,心煩失眠,胸腹痞悶,大便秘結(jié):小便短赤,或見(jiàn)咽喉腫痛,皮膚瘡瘍等化膿性感染。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。

4.肝腎陰虛

面部及下肢浮腫,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,面色潮紅,咽干口燥,心煩少寐,盜汗目澀,手足心熱,溲黃便干。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

5.氣陰兩虛

無(wú)浮腫或輕度浮腫,口干咽燥,手足心熱,神疲腰酸,少氣懶言,納差,便溏或干結(jié)。舌淡紅胖嫩,苔薄黃少津,脈沉細(xì)無(wú)力。

另外,尚有瘀水交阻型,此多以兼證的形式出現(xiàn)。癥見(jiàn)面色黧黑,唇舌肌膚有瘀點(diǎn)或色素沉著,尿少,浮腫,納差,泛惡。脈弦,舌暗,苔膩等。

臨床上以脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛為多見(jiàn)。脾虛濕占和脾腎陽(yáng)虛多見(jiàn)于疾病的初期,水腫較明顯,未用激素或激素副作用未出現(xiàn)之前;濕熱蘊(yùn)結(jié)主要是激素、免疫抑制劑的過(guò)度使用,引起繼發(fā)感染和類柯興氏綜合征;月千腎陰虛和氣陰兩虛多見(jiàn)于疾病的中、后期。

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