消渴作為中醫(yī)助理醫(yī)師的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)信息，以供考生參考。

一、辨證要點(diǎn)

1.辨病位消渴病的“三多，，癥狀，往往同時(shí)存在，但根據(jù)其程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱，腎虛之別。通常對(duì)以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱(chēng)為上消；以胃熱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為主，多食癥狀較為突出者，稱(chēng)為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱(chēng)為下消。

2.辨標(biāo)本本病以陰虛為宅，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。常因病程長(zhǎng)短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見(jiàn)， 日久則以陰虛為主，進(jìn)而由于陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。

3.辨本癥與并發(fā)癥多飲，多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本癥的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點(diǎn)。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本癥為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見(jiàn)本癥，隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。但亦有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者， “三多”及消瘦的本癥不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。

二、治療原則

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。《醫(yī)學(xué)心悟·三消》說(shuō)：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”：“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”：“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。

三、證治分類(lèi)

（一）上消肺熱津傷證口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，證機(jī)概要：肺臟燥熱，津液失布。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

代表方：消渴方加減。本方清熱降火，生津止渴，適用于消渴肺熱津傷之證。

常用藥：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁生津清熱，養(yǎng)陰增液；黃連、黃芩、知母清熱降火。

若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中，以人參、黃芪、茯苓益氣，天花粉，葛根、麥冬、烏梅，甘草等清熱生津止渴。二冬湯中，重用人參益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣作用較強(qiáng)，而后者清熱作用較強(qiáng)，可根據(jù)臨床需要選用。

（二）中消1.胃熱熾盛證多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。