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中醫(yī)診斷:問二便

2012-03-20 10:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為方便廣大考生,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關考點,以供參考。

(一)大便

1.便次異常

(1)便秘:胃腸積熱,或陽虛寒凝,或氣血陰津虧損,或腹內(nèi)癥塊阻結(jié)等,可導致腸道燥化太過,腸失濡潤,或推運無力,傳導遲緩,氣機阻滯而成便秘。

(2)泄瀉:又稱腹瀉。外感風寒濕熱疫毒之邪,或飲食所傷,醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理食物中毒,癆蟲或寄生蟲積于腸道,或情志失調(diào),肝氣郁滯,或久病脾腎陽氣虧虛等,均可導致。

2.便質(zhì)異常

(1)完谷不化:病久體弱者見之,多屬脾虛、腎虛;新起者多為食滯胃腸。

(2)溏結(jié)不調(diào):多因肝郁脾虛,肝脾不調(diào)所致。若大便先干后稀,多屬脾虛。

(3)膿血便:又稱大便膿血。多見于痢疾和腸癌。

(4)便血:若血色暗紅或紫黑,或大便色黑如柏油狀者,謂之遠血,多見于胃脘等部位出血。若便血鮮紅,血附在大便表面或于排便前后滴出者,謂之近血,多見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔(直腸癌)等肛門部的病變。

3.排便感異常

(1)肛門灼熱:多因大腸濕熱,或熱結(jié)旁流,熱迫直腸所致。

(2)里急后重:指便前腹痛,急迫欲便,便時窘迫不暢,肛門重墜,便意頻數(shù)的癥狀。常見于濕熱痢疾。

(3)排便不爽:瀉下如黃糜而黏滯不爽者,多因濕熱蘊結(jié)大腸;腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒者,多因肝郁脾虛;腹瀉不爽,大便酸腐臭穢者,多因食積化腐,腸道氣機不暢所致。

(二)小便

1.尿次異常

(1)小便頻數(shù):新病小便頻數(shù),尿急、尿痛、小便短赤者,多因濕熱蘊結(jié)膀胱;久病小便頻數(shù),色清量多,夜間明顯者,多因腎陽虛或腎氣不固。

(2)癃閉:小便不暢,點滴而出為癃;小便不通,點滴不出為閉,合稱癃閉。實性癃閉多由瘀血、結(jié)石或濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)等所致。虛性癃閉,多因久病或年老氣虛、陽虛所致。

2.尿量異常

(1)尿量增多:小便清長量多者,屬虛寒證。多尿、多飲而形體消瘦者,多為消渴。

(2)尿量減少:多由熱盛傷津、腹瀉傷津、汗吐下傷津;或心陽衰竭及脾、肺、腎功能失常,氣化不利,水液內(nèi)停;或濕熱蘊結(jié),或尿路損傷、阻塞水道所致。

3.排尿感異常

(1)尿道澀痛:可因濕熱內(nèi)蘊、熱灼津傷、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺、中氣下陷等所致。

(2)余溺不盡:多因病久體弱,腎陽虧虛,腎氣不固,濕熱邪氣留著于尿路等所致。

(3)小便失禁:多因腎氣虧虛,下元不固,膀胱失約,或脾虛氣陷及膀胱虛寒,不能約攝尿液所致?;蛞蚰蚵窊p傷,或因邪閉心包,心神失去其主宰作用所致。

(4)遺尿:多因稟賦不足,醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理腎氣虧虛或脾虛氣陷及膀胱虛寒所致。

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