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中醫(yī)診斷方法:問診

2012-03-20 10:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為方便廣大考生,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)考點,以供參考。

問診是詢問病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。

明代醫(yī)家張景岳認為問診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。”綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診范圍甚廣,現(xiàn)在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討,余未備述。

一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經(jīng)期,先后閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。

詢問的項目主要包括:一般情況(姓名,年齡等),主訴(病人就診的最主要原因或最主要癥狀),現(xiàn)病史(當前癥狀的開始時間,誘因,部位,持續(xù)時間等),既往史,系統(tǒng)回顧,月經(jīng)史,生育史,家族史等。一些簡單或直觀的疾病,通過問診即可有初步診斷。問診也可初步區(qū)分一些疾病,如宮外孕和闌尾炎均可致急性下腹痛,這時,醫(yī)生通過詢問病人月經(jīng)史即可初步區(qū)分。

問診,診斷學名詞。為四診之一。通過問診了解既徑病史與家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程,主要痛苦所在,自覺癥狀,飲食喜惡等情況,結(jié)合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷?!端貑?middot;三部九候論》:“必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈。”《素問·疏五過論》:“凡欲診病者,必問飲食居處。”后世醫(yī)家將問診主要內(nèi)容歸納為“十問”,編有十問歌,簡便易記。參十問條。

十問歌訣:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,久問舊病十問因,再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期,遲速必崩皆可見。再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。

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