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基礎(chǔ)護(hù)理中一些基本概念

  護(hù)士考試輔導(dǎo)-基礎(chǔ)護(hù)理中一些基本概念:

  1.何謂肺性腦???

  答:肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識(shí)障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮海╬aco2)>9.8kpa、ph值<7.35為肺性腦病。

  2.何謂呼吸衰竭?

  答:呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力,進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥,或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓(pao2)降至8kpa,動(dòng)脈血paco2,升至6.7kpa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。

  3.高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理?

  答:①立即排出氣體,減低胸腔壓力。a 穿刺排氣;b 閉式引流。

 ?、诮?jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開胸檢查修補(bǔ)傷肺。

 ?、劭刂品蝺?nèi)感染。

  ④對(duì)癥處理:給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。

  4.為什么敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃?

  答:因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏,所以在敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃,可用清水或淡鹽水等。

  5.膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí),為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷???

  答:因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣,增加膽囊和膽道內(nèi)壓力,促使癥狀加重,如和阿托品同用,則既可止痛又有解痙作用,使止痛效果明顯。

  6.為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?

  答:因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊、膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí),膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛。

  7.為什么急性胰腺炎患者要禁食?

  答:為避免進(jìn)食時(shí),酸性食糜進(jìn)入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)壓力增高,加重胰腺病變,所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

  8.有一腸梗阻患者,在使用胃腸減壓后六小時(shí),減壓液只有40毫升,腹脹癥狀仍未緩解,你認(rèn)為是哪些原因造成的?

  答:可能是由于胃管插入的深度不夠,胃管阻塞或不通暢,胃腸減壓器漏氣。

  9.某患者因腸壞死,手術(shù)切除小腸4.5米后,其生理功能有何影響?

  答:小腸切除的安全范圍是50%(正常人小腸長(zhǎng)度平均5~7米),如切除80%以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等,造成機(jī)體生理功能障礙,嚴(yán)重危及生命。

  10.腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么?

  答:有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛;有利于傷口的愈合。

  11.胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么?

  答:(1)急性穿孔;(2)幽門梗阻(3)潰瘍大出血;(4)胃潰瘍惡性變。

  12.手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?

  答:(1)手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p;(2)腹腔內(nèi)異物存留;(3)腹腔內(nèi)殘有血腫;(4)腹腔內(nèi)感染。

  13.毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?

  答:毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陰性。

  敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陽性。

  14.何謂面部三角區(qū)?該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓?

  答:兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇,擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)??墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

  15.膿腫切開引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)?

  答:(1)在波動(dòng)最明顯處切開。

  (2)切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度,并作在低位,以便引流。

 ?。?)切口方向一般要與皮紋平行,不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

  (4)深部膿腫切開前,先作穿刺抽膿,確定膿腫的部位和深度。

 ?。?)切口不要穿過對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。

  (6)膿液排除后,用手指探查膿腔,并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。

  (7)記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。

  16.何謂脊髓震蕩(脊髓休克)?

  答:脊髓本身無器質(zhì)性破壞,亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后,可有暫時(shí)性功能抑制,發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓,一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù),最后完全恢復(fù)。

  17.何謂損傷性窒息?

  答:由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部,使胸腔壓力驟增,促使靜脈血逆流到頭部,造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。

  18.甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么?

  答:(1)呼吸困難、窒息;(2)甲狀腺危象;(3)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶??;(4)喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低,誤吞,嗆咳;(5)甲狀旁腺損傷引起手足抽搐;(6)甲亢復(fù)發(fā);(7)甲狀腺機(jī)能減退。

  19.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因?

  答:(1)切口血腫壓迫氣管;(2)氣管軟化塌陷;(3)喉頭水腫;(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

  20.腹膜炎的特征?

  答:腹痛;腹肌的緊張、壓痛、反跳痛;可有腸鳴音消失。

  21.張力性氣胸的緊急處理措施是什么?

  答:立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套,頂部剪開1厘米以上的小口,呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開小口排出;吸氣時(shí)指套塌陷,阻止氣體進(jìn)入,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

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