2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之臨床心理咨詢

一、臨床心理咨詢的意義

1.解決緊張應(yīng)激壓力的主要手段

隨著社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展，人們的物質(zhì)生活和精神生活日益豐富，人們對(duì)自身的心身健康也日趨重視，稍有不適，即希望得到診治。同時(shí)，人的社會(huì)化程度越高，人際交往越頻繁，社會(huì)生活節(jié)奏加快，改革創(chuàng)新給人們?cè)谛睦砩显斐傻募m葛也越趨復(fù)雜，在心身和社會(huì)活動(dòng)方面增添的負(fù)荷也越趨繁重。從而導(dǎo)致緊張、焦慮，抑郁、壓力，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)精神障礙、心身障礙和行為偏離。在社會(huì)成員中存在著許多亟待解決的心理困擾和沖突，使臨床心理咨詢應(yīng)運(yùn)而生而且不斷發(fā)展。

2.防治心身疾病

促進(jìn)健康長壽的有效方法心身疾病是指以心理因素為重要原因的軀體疾病，有些已成為影響人類健康的大敵。運(yùn)用心理咨詢的方法，將有助于認(rèn)識(shí)和改善心身疾病的心理社會(huì)因素，促進(jìn)人們的健康長壽。

3.心理衛(wèi)生知識(shí)傳播的重要途徑

許多來詢者的問題實(shí)際上是一個(gè)心理衛(wèi)生知識(shí)的問題。通過心理咨詢?？梢越榻B不同年齡期的心理衛(wèi)生知識(shí)以及解決缺陷、弱智兒童的智力開發(fā)和心理衛(wèi)生等問題。

二、臨床心理咨詢的發(fā)展史

咨詢即商量、征求意見的磋商行為。心理咨詢是給來詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程。

國外心理咨詢的興起，至今已有80年的歷史醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

Passon在1909年出版了《選擇職業(yè)》一書。該書在心理咨詢發(fā)展上的重要性，是幫助個(gè)人如何選擇職業(yè)，這是心理咨詢的開始。

在第一次世界大戰(zhàn)期間，美國需要將招募的士兵進(jìn)行分類，以便淘汰智力不足者，因而開始發(fā)展心理測(cè)量技術(shù)，這為職業(yè)咨詢與指導(dǎo)提供了科學(xué)的手段。美國人Beers在20世紀(jì)初發(fā)起的心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，到30年代獲得了很大發(fā)展，當(dāng)時(shí)的明尼蘇達(dá)大學(xué)在Paterson和William的領(lǐng)導(dǎo)下，開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。

20世紀(jì)30年代末40年代初，個(gè)性與學(xué)習(xí)理論以及心理治療理論的發(fā)展促進(jìn)了心理咨詢的進(jìn)一步發(fā)展，羅杰斯1942年出版的《咨詢與心理治療》一書是重要的代表作。

美國在40年代后，成立了人事與指導(dǎo)協(xié)會(huì)（APGA）。美國心理學(xué)會(huì)也成立了咨詢學(xué)指導(dǎo)分會(huì)，各類學(xué)校、產(chǎn)業(yè)界及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)也紛紛設(shè)立心理咨詢和機(jī)構(gòu)。

我國自50年代以來，由于種種原因，長期沒有開展心理咨詢工作。1978年之后，心理學(xué)開始復(fù)蘇。1982年4月初，陳佩章首先打開缺口，在當(dāng)時(shí)的西安醫(yī)學(xué)院附屬一院開出了全國第一個(gè)公開對(duì)外掛號(hào)的綜合醫(yī)院心理咨詢門診。1983年3月趙進(jìn)源在廣州，1984年3月胡佩誠在北京分別開設(shè)了心理咨詢、心身醫(yī)學(xué)的門診。

三、心理咨詢的方式

常用的心理咨詢的方式有以下幾種：

1.門診心理咨詢

在綜合醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心和衛(wèi)生保健部門均可設(shè)置心理咨詢門診，接待來訪者。這種形式與來訪者直接見面，能進(jìn)行面對(duì)面的對(duì)話，故咨詢較深入，效果較好。

2.信函心理咨詢

多為外地要求心理咨詢者，或本地要求咨詢者出于暫時(shí)保密或試探心理以信函開路。通過這種形式，只能初步了解情況，對(duì)咨詢者進(jìn)行安撫和穩(wěn)定情緒，卻無法面對(duì)面深入磋商，故最終還是會(huì)來門診咨詢。

3.電話心理咨詢

多為處于急性情緒危象，瀕于精神崩潰或企圖自殺的人，撥專用電話向心理咨詢門診告急，訴苦和求援。在某些發(fā)達(dá)國家，這種電話心理咨詢往往專業(yè)化，成為熱線中心，24小時(shí)均有人值班。接到電話呼救后，立即派出人員趕至當(dāng)事人家中，處理急性情緒危象，安定情緒，制止自殺。對(duì)一些不愿面談和怕暴露身份的人，通過電話咨詢也比較方便。目前，在國內(nèi)許多城市都已設(shè)立了一些熱線電話為咨詢者服務(wù)。

4.專題心理咨詢

針對(duì)公眾關(guān)心的心理問題，在報(bào)刊、雜志、電臺(tái)、電視臺(tái)進(jìn)行專題討論和答疑。國內(nèi)有些報(bào)刊已經(jīng)開辟了心理咨詢專欄，系列討論和回答群眾質(zhì)疑。這種形式具有心理衛(wèi)生宣傳性質(zhì)。

5.互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢

通過互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢可以突破地域的限制，還可以憑借行之有效的軟件程序進(jìn)行心理問題的評(píng)估與測(cè)量，同時(shí)將心理咨詢過程全程記錄，以便深入分析求助者的問題以及進(jìn)行案例討論等。

四、心理咨詢的內(nèi)容和基本過程

（一）不同對(duì)象的臨床心理咨詢

（1）兒童少年咨詢

（2）青年咨詢

（3）中年人咨詢

（4）老年人咨詢

（二）心理咨詢的基本過程

1.問題探索階段

2.分析認(rèn)識(shí)階段

3.治療行動(dòng)階段

4.結(jié)束鞏固階段