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慢性牙槽膿腫

2012-02-17 15:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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男性,52歲。1個月前發(fā)現(xiàn)左下后牙齦有小包,有時口腔內(nèi)覺有咸水。曾有過左側(cè)后牙夜痛,無其他不適。檢查見左下第一前磨牙牙頸部楔狀缺損,探硬,輕酸感;左下第二前磨牙牙頸部齲洞深,探無感覺,牙髓無活力,叩診異常感;左下第一磨牙近中根尖部齦瘺,叩痛(一),牙髓活力正常。

1.為明確患牙診斷進行的一項檢查是

A.咬診

B.溫度測驗

C.松動度檢查

D.牙周袋探診

E.X線片檢查

【正確答案】E

【答案解析】本題考的知識點是慢性化膿性根尖周炎(又稱為慢性牙槽膿腫)的診斷、鑒別診斷和治療。用于考核考生的綜合應(yīng)用能力。

題干中患者主訴左下后牙齦有小包并覺有時口腔內(nèi)有咸水;檢查發(fā)現(xiàn)左下第二前磨牙牙頸部齲洞深,探無感覺,牙髓無活力,叩診異常感;提示主訴牙應(yīng)是左下第二前磨牙。該患牙由深齲已導致牙髓壞死,而且可能發(fā)生了慢性根尖周炎。

左下第一前磨牙牙頸部楔狀缺損。探硬輕酸感,提示僅有楔狀缺損,無牙髓問題;左下第一磨牙近中根尖部雖然有齦痿,但牙冠完整,叩痛(一),牙髓活力正常,提示該牙無明顯疾病,根尖部齦瘺可能來源于左下第二前磨牙。必須給左下第二前磨牙進行X線片檢查,才可以明確患牙診斷。

2.主訴牙最可能是

A.左下第一前磨牙

B.左下第二前磨牙

C.左下第一磨牙

D.左上第二前磨牙

E.左上第一磨牙

【正確答案】B

【答案解析】本題考的知識點是慢性化膿性根尖周炎(又稱為慢性牙槽膿腫)的診斷、鑒別診斷和治療。用于考核考生的綜合應(yīng)用能力。

題干中患者主訴左下后牙齦有小包并覺有時口腔內(nèi)有咸水;檢查發(fā)現(xiàn)左下第二前磨牙牙頸部齲洞深,探無感覺,牙髓無活力,叩診異常感;提示主訴牙應(yīng)是左下第二前磨牙。該患牙由深齲已導致牙髓壞死,而且可能發(fā)生了慢性根尖周炎。

左下第一前磨牙牙頸部楔狀缺損。探硬輕酸感,提示僅有楔狀缺損,無牙髓問題;左下第一磨牙近中根尖部雖然有齦痿,但牙冠完整,叩痛(一),牙髓活力正常,提示該牙無明顯疾病,根尖部齦瘺可能來源于左下第二前磨牙。必須給左下第二前磨牙進行X線片檢查,才可以明確患牙診斷。

3.主訴牙的診斷最可能是

A.牙髓壞死

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙周炎

D.根尖周肉芽腫

E.慢性牙槽膿腫

【正確答案】E

4.治療設(shè)計應(yīng)為

A.牙周治療

B.干髓治療

C.根管治療

D.塑化治療

E.患牙拔除

【正確答案】C

【答案解析】以上答案已經(jīng)認為主訴牙是左下第一前磨牙,最可能的診斷是慢性牙槽膿腫,單根管,根尖周病變和齦瘺可以先保守治療,不應(yīng)拔除;干髓治療不適應(yīng)選用,牙周治療不需要,慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞,亦不宜選塑化治療。治療設(shè)計應(yīng)選用根管治療

5.對齦瘺管可能做的處理如下,除外

A.瘺管上藥

B.瘺管切除

C.根尖手術(shù)

D.治療后搔刮

E.治療后觀察

【正確答案】B

【答案解析】齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道,慢性牙槽膿腫疾病治愈了,齦瘺自然消失。在行根管治療的同時,可做瘺管上藥;齦瘺消失緩慢,治療后可做搔刮;根管治療療效不好,還可行根尖手術(shù)。因此,根管治療療效好,瘺管切除不需要;根管治療療效不好,瘺管切除沒有作用醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問】3為什么會是慢性牙槽膿腫?

【回答】:

本題答案選擇E。

本題考的知識點是慢性化膿性根尖周炎(又稱為慢性牙槽膿腫)的診斷、鑒別診斷和治療。用于考核考生的綜合應(yīng)用能力。

題干中患者主訴左下后牙齦有小包并覺有時口腔內(nèi)有咸水;檢查發(fā)現(xiàn)左下第二前磨牙牙頸部齲洞深,探無感覺,牙髓無活力,叩診異常感;提示主訴牙應(yīng)是左下第二前磨牙。該患牙由深齲已導致牙髓壞死,而且可能發(fā)生了慢性根尖周炎。

左下第一前磨牙牙頸部楔狀缺損。探硬輕酸感,提示僅有楔狀缺損,無牙髓問題;左下第一磨牙近中根尖部雖然有齦痿,但牙冠完整,叩痛(一),牙髓活力正常,提示該牙無明顯疾病,根尖部齦瘺可能來源于左下第二前磨牙。必須給左下第二前磨牙進行X線片檢查,才可以明確患牙診斷。

所以本題答案選擇E。

祝您學習愉快!

★問題所屬科目:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學

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