【提問】 一般直腸根治手術的區(qū)別？

【回復內容】：

一般直腸根治手術有以下幾種，區(qū)別如下：

1、經(jīng)腹會~陰聯(lián)合切除術（Miles）：適用于腫瘤距肛緣7cm以下直腸癌。切除范圍包括乙狀結腸下部及其系膜和全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管和周圍直徑約5cm的皮膚以及全部肛~門括約肌。乙狀結腸近端在左下腹做永久性~人工肛~門。

2、經(jīng)腹直腸癌切除術（Dixon手術）：適用于腫瘤距肛緣10cm以上的直腸癌?？杀Ａ糇銐虻闹蹦c和乙狀結腸。手術損傷小，保留正常肛~門，排便功能良好，但根治不徹底。

3、拉下式直腸癌切除術：適用于腫瘤距肛緣7～10cm的直腸癌。保留肛~門，經(jīng)肛~門在齒狀線上切斷直腸，將乙狀結腸從肛~門拉下，固定于肛~門。該方法雖保留了肛~門，但術后控制排便效果不滿意，手術徹底性差醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

上述解答中

腫瘤距肛緣10cm以上--Dixon--經(jīng)腹直腸癌切除術

湯老師的講義 距齒狀線5Cm 以上--Dixon--經(jīng)腹直腸癌切除術

到底是5cm 還是10cm

【回復內容】：

肛緣與齒狀線不少一個部位。齒狀線高于肛緣。齒狀線至肛緣，長約1.5-2cm。通常以臨床檢查（直腸指檢）判斷，距肛緣10cm以內者屬中下段直腸癌，10cm以上為上段直腸癌。

老師“肛緣與齒狀線不少一個部位”您的意思是肛緣與齒狀線不是一個部位是嗎？

【回答】：

對?？赡苁亲州斎脲e了。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)