樁冠根管預備中下列不正確的操作是

A．先看牙片

B．確定樁長度

C．鉆進時隨時校正鉆入方向

D．用裂鉆去除根充物和修整根管壁一次完成

E．用圓鉆去除根充物

【正確答案】D

【答案解析】應該用圓鉆分次去除。

預備時，先根據充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鉆入方向，當鉆進遇到阻力時，可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進，參考X線牙片，了解根管預備的深度，觀察切割出的粉末性質確定鉆頭前進方向；

【提問】請解釋

【回答】學員fxyan0901，您好！您的問題答復如下：

整個過程是分步進行的，不是一步完成的

預備時，先根據充填材料的直徑選用略小于根管口的圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鉆入方向，當鉆進遇到阻力時，可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進，參考X線牙片，了解根管預備的深度，觀察切割出的粉末性質確定鉆頭前進方向；

開髓和髓腔預備用器械常用開髓器械包括高速和低速手機以及各種裂鉆和球鉆。

（1）渦輪裂鉆：用于開髓的最初階段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉質和牙本質。形成開髓洞形的外形線。常用裂鉆型號為557（IS0 010）和701（IS0 012）。

（2）渦輪球鉆：用于去除髓腔上方的牙釉質和牙本質。常用2號、4號、6號球鉆。2號渦輪球鉆較小，用于前牙和前磨牙，磨牙應該用4號渦輪球鉆。

（3）慢速球鉆：去除髓腔內容物，提拉揭凈髓角。常用球鉆型號有2號、4號、6號。

（4）特殊的開髓用鉆針

1）特殊情況下需要使用特殊的開髓鉆針，如烤瓷冠的開髓可以使用金剛砂球鉆。頂端有切割刃的渦輪裂鉆用于金屬全冠的開髓。

2）開髓鉆：為錐形金剛砂鉆針，頂端為球形，使用一根鉆針可以完成揭頂和髓腔壁的預備。

3）安全頭鉆針（safe-ended burs）：刃部末端光滑，沒有切削作用，可以用來揭髓頂和成形開髓孔，而不會破壞髓室底。安全鉆針有裂鉆和金剛砂鉆針兩種類型。常用的有Endo-Z和Diamend0等。

備洞時常用球鉆和裂鉆或者金剛砂平頭錐臺形車針。

特定部位使用特定金剛砂車針，以MANI為例，常用的有TR-13、TF-22和TR-11

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復學