有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查所見(jiàn)：中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無(wú)疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無(wú)壓痛，開(kāi)口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為

A．左側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷

B．左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

C．右側(cè)翼外肌痙攣

D．左側(cè)翼外肌痙攣

E．右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

【正確答案】D

【答案解析】

【提問(wèn)】功能亢進(jìn)和痙攣導(dǎo)致的結(jié)果是怎樣的。

【回答】學(xué)員gdli888，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

功能亢進(jìn)變現(xiàn)：

開(kāi)口度過(guò)大，最大開(kāi)口位時(shí)常呈關(guān)節(jié)半脫位狀態(tài)。彈響發(fā)生于一側(cè)關(guān)節(jié)時(shí)，開(kāi)口型在開(kāi)口末期偏向健側(cè)；兩側(cè)關(guān)節(jié)．均有彈響時(shí)，開(kāi)口型不發(fā)生偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱的一側(cè)。

2．彈響一般發(fā)生在開(kāi)口末期，有時(shí)發(fā)生在開(kāi)口末和閉口初期，但側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)。彈響為中等頻率，單聲。

3．一般無(wú)關(guān)節(jié)區(qū)與相關(guān)肌肉的自發(fā)痛及捫壓痛。 4．x線(xiàn)片及關(guān)節(jié)造影無(wú)特異性表現(xiàn)。

痙攣主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2．5㎝，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)