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2012中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導之多發(fā)性神經炎

2012-02-28 18:15 醫(yī)學教育網
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[末梢神經炎]

本病系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經損害的總稱,表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙,故亦稱多發(fā)性神經炎或多發(fā)性周圍神經炎。

[病因]

常見有以下幾種:

一、中毒:

如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。

二、營養(yǎng)代謝障礙:

如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等醫(yī)學教育`網搜集整理。

三、感染:

常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。

四、過敏、變態(tài)反應:

如血清治療或疫苗接種后神經炎等。

五、其它:

如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum?。?、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經炎,且可在原發(fā)病灶出現臨床癥狀之前數月發(fā)生,應引起警惕。

[病理]

除少數病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連接點的改變。

[臨床表現]

本病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。

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