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潰瘍性結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變呈連續(xù)性、彌漫性分布,多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸,主要限于粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈反復發(fā)作的慢性病程。

  臨床表現(xiàn)

  起病多數(shù)緩慢,呈慢性經(jīng)過,多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替。

 ?。ㄒ唬┫到y(tǒng)表現(xiàn)

  1.腹瀉:見于絕大多數(shù)患者,粘液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。輕者糊狀便,每日排便2-4次,便血輕或無;重者稀水樣便,每日排便10次以上,膿血顯見。

  2.腹痛:一般訴有輕度至中度腹痛,多為左下腹或下腹的陣痛。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。

  3.其他癥狀:可有腹脹。

  4.體征:輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛,重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。直腸指診可有觸痛及指套染血。

 ?。ǘ┤肀憩F(xiàn)

  中、重型患者活動期常有低至中度發(fā)熱,重癥患者可有衰弱,消瘦,貧血,低蛋白血癥,水、電解質(zhì)紊亂等。

 ?。ㄈ┠c外表現(xiàn)

  臨床分型

  1.臨床類型

 ?、俪醢l(fā)型

  ②慢性復發(fā)型:臨床上最多見。

  ③慢性持續(xù)型

 ?、芗毙员┌l(fā)型

  2.病情嚴重程度

  ①輕型:腹瀉每日4次以下,便血輕或無,無發(fā)熱,脈速,貧血無或輕,ESR正常;

 ?、谥匦停焊篂a頻繁,并有明顯血便,有發(fā)熱、脈速等全身癥狀,ESR加快,血紅蛋白下降;

 ?、壑行停航橛谳p型與重型之間。

  3.病變范圍

  ①直腸炎

 ?、谥蹦c乙狀結(jié)腸炎

 ?、圩蟀虢Y(jié)腸炎

  ④廣泛性或全結(jié)腸炎

  4.病情分期

 ?、倩顒悠?

  ②緩解期

  并發(fā)癥

  中毒性巨結(jié)腸:表現(xiàn)為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)鼓腸,腹部壓痛,腸鳴音消失。血常規(guī)白細胞顯著升高。X線腹平片可見結(jié)腸擴大,結(jié)腸袋消失。

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