有機(jī)磷殺蟲藥中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　一、中毒機(jī)制（與藥理聯(lián)系）

　　有機(jī)磷殺蟲藥對人畜的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使后者失去分解乙酰膽堿的能力，于是乙酰膽堿在體內(nèi)大量積蓄，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.毒蕈堿樣癥狀

　　最早出現(xiàn)主要因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)支配的汗腺分泌增多。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、流涎、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；痰多、氣急、肺部濕性啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。

　　2.煙堿樣癥狀

　　由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運(yùn)動神經(jīng)興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫，常從小肌群開始，逐漸發(fā)展至全身，乃至全身抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神經(jīng)節(jié)興奮、節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮、血壓升高、心律失常，體溫升高，嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降甚至休克。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，重者意識模糊甚至昏迷，可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭。

　　4.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

　　個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病變的癥狀和體征，病變主要累及肢體末梢。

　　5.中間型綜合癥

　　少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24～96h突然死亡，稱為“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。

　　6.局部損害

　　部分藥品可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)皮膚水皰和脫落性皮炎。