尿路結石是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中，專業(yè)綜合部分的內容。醫(yī)學教育網整理收集了部分相關資料供學員參考。

　　一、形成結石的因素

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　　包括年齡、性別、職業(yè)、社會經濟地位、飲食成份和結構、氣候、代謝和遺傳等因素。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30 歲及55歲。在貧困地區(qū)易發(fā)生下尿路結石，成分以尿酸鹽為主。在富裕地區(qū)則以發(fā)生上尿路結石，成分以草酸鈣為主。高溫、飲水少，進食高蛋白、高糖、少纖維素的食物易導致結石形成。

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　　1. 尿液因素：形成結石物質排出過多，如高尿酸、高胱氨酸等。尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加、尿液PH的改變，尿量減少等都利于結石的形成。

　　2. 高尿鈣癥  吸收性及腎性高尿鈣，腎小管酸中毒。

　　3. 尿中抑制晶體形成物質含量減少，如枸櫞酸、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

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　　尿路梗阻、尿路感染，可使尿液堿化而易形成磷酸鹽結石。

　　二、結石成分及性質

　　1.結石成分

　　主要是尿中難溶的無機鹽、有機鹽和酸，大部分為晶體，如草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸等；其次是基質，主要來源于尿中粘蛋白及尿中的葡萄糖氨基聚糖。

　　2.常見結石的特點

　　草酸鈣結石最常見，質硬、粗糙、不易碎，多為桑葚狀，X線片可顯影；其次是磷酸鹽結石，呈灰白色或棕色，表面粗糙，易碎，X線片可顯影；尿酸鹽結石呈黃褐色，X線片不顯影；胱氨酸結石罕見，為淺黃色，表面光滑呈蠟樣，X線片均勻顯影。

　　三、病理生理

　　與結石部位、大小、數目、繼發(fā)梗阻及感染的病變程度有關輸尿管下1/3處最多見。較長時間急性完全性梗阻可導致腎功能完全喪失，而腎積水表現不明顯。慢性不完全性梗阻可導致腎積水，腎皮質變薄，腎功能逐漸受損，以致功能喪失。結石還可以引起局部出血、感染及瘢痕形成。長期梗阻感染和刺激還可以引起癌變。