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腎積水是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱專業(yè)綜合所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。
一、腎積水的診斷
腎積水可有以下臨床表現(xiàn):
1.腰痛:腎積水所至腰痛為持續(xù)性鈍痛或脹痛。急性梗阻可引起腎絞痛,伴惡心、嘔吐、腎區(qū)壓痛或叩痛。繼發(fā)感染時腰痛加劇并發(fā)熱
2.腰部腫塊:腎積水到一定程度時可出現(xiàn)腰部腫塊,多見于先天性腎盂輸尿管交界處狹窄,多在一側(cè)腰部出現(xiàn)囊性腫塊
3.少尿或無尿:雙側(cè)腎積水或孤立腎腎積水者容易出現(xiàn),一旦出現(xiàn)少尿或無尿則表明腎功能不全
腎積水的臨床診斷還可以通過以下方法:
1.B超:這是診斷腎積水的首選方式,可以明確區(qū)分增大的腎是腎積水還是實質(zhì)性包塊及測量腎實質(zhì)厚度。B超檢查是一種無創(chuàng)傷性又經(jīng)濟的檢查,可在尿路造影前進行。
2.尿常規(guī):出現(xiàn)血尿或膿尿提示繼發(fā)尿路感染
3.腎功能檢查:尿素氮及肌酐升高者提示腎功能不全
4.尿路造影:腎功能大致正常者可選用雙倍劑量靜脈尿路造影(IVU),腎功能有一定程度損害者可選擇大劑量IVU和延時造影。靜脈尿路造影顯示不夠清晰者,可做逆行腎盂造影;如輸尿管插管有困難者,可做腎穿刺造影以明確診斷。尿路造影可同時觀察輸尿管蠕動及排空,有助于動力性梗阻的診斷
5.腎圖:腎圖檢查可了解積水腎的腎功能及其梗阻程度
二、治療
1.病因治療:去除病因,保留患腎
2.腎造瘺術(shù):情況危急時施行,但如梗阻原因不能接觸時,則可作為永久性治療措施;腎切除術(shù),腎積水嚴重、剩余腎實質(zhì)過少或伴腎積膿而對側(cè)腎功能良好,可切除病腎
3.腎的除術(shù):腎積水嚴重,剩余腎實質(zhì)過少或伴嚴重感染時,在對側(cè)腎功能良好的情況下可切除病腎