血栓閉塞性脈管炎的預(yù)防與治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　處理原則在于防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　一般療法：嚴(yán)格戒煙、防止受冷、受潮和外傷，不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者，可用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，慎用易成癮的藥物?；贾珣?yīng)進(jìn)行適度鍛煉，以利于促使側(cè)支循環(huán)建立。

　　1.藥物治療 ①中醫(yī)中藥：根據(jù)辨證論治的原則進(jìn)行治療。②擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集的藥物，常用的藥物有：a前列腺素E1，具有血管舒張和抑制血小板聚集作用，對緩解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果；b.α受體阻滯劑和β受體興奮劑，如妥拉唑林等；c硫酸鎂溶液，有較好的擴(kuò)血管作用；d低分子右旋糖酐，能降低血黏度，對抗血小板聚集，因而在防止血栓繁衍和改善微循環(huán)中，能起一定作用。③抗生素：并發(fā)潰瘍感染者，應(yīng)選用廣譜抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選用有效抗生素。

　　2.高壓氧療法通過血氧量的提高，增加肢體的血氧彌散，改善組織的缺氧狀況。

　　3.手術(shù)療法 目的是增加肢體血供和重建動(dòng)脈血流通道，改善缺血引起的后果。

　?。?）腰交感神經(jīng)切除術(shù)：適用于腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈狹窄的患者。先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，如阻滯后皮膚溫度升高超過1～2℃者，提示痙攣因素超過閉塞因素，可考慮施行交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。切除范圍應(yīng)包括同側(cè)2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。近期效果尚稱滿意，但遠(yuǎn)期療效并不理想。

　　（2）動(dòng)脈重建術(shù)：手術(shù)方法有兩種：①旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，適用于主干動(dòng)脈閉塞，但在閉塞動(dòng)脈的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)仍有通暢的動(dòng)脈通道者。②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，適用于短段的動(dòng)脈阻塞。利用內(nèi)膜剝離器，或直視下切開動(dòng)脈壁，將增厚的內(nèi)膜連同血栓一并切除，然后縫合動(dòng)脈壁切口。對于動(dòng)脈廣泛性閉塞，即腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)三支動(dòng)脈均已閉塞時(shí)，可試用以下術(shù)式：①大網(wǎng)膜移植術(shù)；②分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　4.創(chuàng)面處理 干性壞疽創(chuàng)面，應(yīng)予消毒包扎，預(yù)防繼發(fā)感染。感染創(chuàng)面可做濕敷處理。組織壞死已有明確界限者，或嚴(yán)重感染引起毒血癥的，需做截肢（趾、指）術(shù)。