臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師休克的監(jiān)測包括一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.一般監(jiān)測

　?。?）精神狀態(tài)神志清、反應(yīng)好→腦灌注夠，神志淡漠、頭暈眼花或改變體位時(shí)暈厥→循環(huán)血量不足。

　　（2）肢體溫度色澤反應(yīng)體表灌注：溫暖、干燥、指壓松開迅速轉(zhuǎn)紅→灌注好，否則→休克。

　　（3）血壓代償期可正常，收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg→休克；血壓回升脈壓增大→休克好轉(zhuǎn)。血壓下降是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)。

　?。?）脈率脈搏細(xì)速早于血壓下降→休克可能，血壓回升之前出現(xiàn)脈搏清楚手足溫暖→休克好轉(zhuǎn)。休克指數(shù)（脈率/收縮壓）：0.5→無休克，超過1～1.5→休克，＞2→休克嚴(yán)重。

　　（5）尿量＜25ml/h，比重高→腎血管收縮或容量不足；血壓正常尿量少比重低→急性腎功能衰竭（ARF），尿量穩(wěn)定在30ml/h以上→休克糾正　休克擴(kuò)容后若出現(xiàn)尿少、CVP正常、BP正常應(yīng)警惕急性腎衰。

　　2.特殊監(jiān)測

　　特殊檢測的方法有：中心靜脈壓（CVP），肺動(dòng)脈楔壓（PCWP），心排出量和心臟指數(shù)（CO/CI），動(dòng)脈血?dú)夥治?，?dòng)脈血乳酸測定，DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　（1）中心靜脈壓（CVP）休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目

　　正常5-10cmH₂O

　　低血壓時(shí)

　　CVP＜5cmH₂O→血容量不足。

　　CVP＞15cmH₂O→心功能不全、肺血管過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。

　　（2）肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）

　　肺動(dòng)脈壓（PAP）：10-22mmHg.

　　PCWP：6-15mmHg（0.8～2.0kPa），其增高表示肺阻力增加；若PCWP＞30→肺水腫；CVP不高而PCWP增高：慎輸液（控制入量和速度），降肺阻力。