急進性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　臨床上出現(xiàn)急性腎炎綜合征伴急性腎衰竭應(yīng)懷疑到本病，但本病的確診需依靠病理診斷，本病的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細胞增生、纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎，我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標準為腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上）形成。

　　1.引起少尿型急性腎衰竭的非腎小球病

　?。?）急性腎小管壞死常有明確的腎缺血、腎毒性藥物或腎小管堵塞等誘因，臨床上以腎小管損害為主，一般無急性腎炎綜合征。

　　（2）急性過敏性間質(zhì)性腎炎常有用藥史，可有過敏史，多有腎小管和腎間質(zhì)損害的表現(xiàn)，如與腎功能下降不平行的貧血（貧血相對較重）、腎性糖尿、低血鉀和酸中毒。腎活檢可明確診斷。

　　（3）梗阻性腎病常突發(fā)或急驟出現(xiàn)無尿，無急性腎炎綜合征表現(xiàn)，B超、膀胱鏡檢查和逆行尿路造影可證實梗阻的存在。

　　2.引起急進性腎炎綜合征的其他腎小球疾病

　?。?）繼發(fā)性腎炎：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎和過敏性紫癜腎炎均可引起新月體性腎炎。

　?。?）重癥毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎和重癥系膜毛細血管性腎小球腎炎等臨床上可呈急進性腎炎綜合征。常需腎活檢協(xié)助診斷。