急進(jìn)性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因及RPGN分型是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　RPGN分為三種類(lèi)型，具有不同的腎臟病理改變：

　?、佗裥陀址Q抗腎小球基底膜（GBM）抗體型，血中存在抗GBM抗體，免疫熒光為IgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積，電鏡下腎小球內(nèi)無(wú)電子致密物沉積，約占RPGN中20%.

　　②Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型，血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物，免疫熒光為IgG及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁，光鏡下可見(jiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，約占RPGN中40%.

　?、邰笮驮诿庖邿晒馍蠟樯倩驘o(wú)免疫復(fù)合物型，而光鏡下常可見(jiàn)腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死，80%患者血中存在抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性，該型約占RPGN中40%.應(yīng)注意RPGNI型中約30%可同時(shí)ANCA陽(yáng)性。我國(guó)ANCA陽(yáng)性的RPGN中pANCA多于cANCA，其特異性靶抗原分別為髓過(guò)氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3），分別多見(jiàn)于顯微鏡下多動(dòng)脈炎和韋格納肉芽腫這兩種血管炎。急診檢測(cè)血清中抗GBM抗體和ANCA往往可以在腎活檢之前明確診斷，對(duì)早期、及時(shí)明確診斷及治療具有重要意義。