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胰島素敏感性存在生理變異,在同一個(gè)體不同組織中胰島素抵抗發(fā)生的時(shí)間與程度不同,糖皮質(zhì)激素和泌乳激素、性激素、性激素結(jié)合球蛋白,雄性激素的生理神經(jīng)內(nèi)分泌節(jié)律與每天的胰島素敏感性變異有關(guān)。胰島素的作用夜間下降27%,老年人胰島素外周敏感性下降,在健康人,胰島素敏感性沒有季節(jié)性的變化,在一定時(shí)間內(nèi)變化范圍很小,個(gè)體之間和個(gè)體本身的變化也小,2型糖尿病個(gè)體與體重相當(dāng)?shù)臎]有2型糖尿病者比較測量胰島素抵抗偏高。評價(jià)胰島素抵抗的手段與指標(biāo)均與糖代謝有關(guān)。
1.采用空腹血糖與血漿胰島素估計(jì)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下述方法不能用于個(gè)體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的評估,可用于群體研究。
?。?)FINS/FPG,INSlh/PGlh及胰島素曲線下面積等。
(2)穩(wěn)態(tài)模型法:Homa的胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)=FINS×FPG/22.5。
?。?)1/(Fins×FPG),與經(jīng)典鉗夾法比較有較好的相關(guān)性,能反映個(gè)體對胰島素介導(dǎo)糖代謝的敏感性,是群體研究中較為實(shí)用有效的指標(biāo)。
2.通過外加負(fù)荷檢測機(jī)體對胰島素的敏感性的實(shí)驗(yàn)。
?。?)鉗夾技術(shù)(包括高血糖鉗夾技術(shù)、正常血糖高胰島素鉗夾技術(shù)),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理正常血糖高胰島素鉗夾技術(shù)是目前檢測胰島素敏感性的金標(biāo)準(zhǔn)??捎糜谂袛鄠€(gè)體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
?。?)最小模型法:取血繁瑣、耗時(shí)、應(yīng)用推廣受到限制??捎糜谂袛鄠€(gè)體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
3.臨床上可使用六種參數(shù)——高血壓、腰臀比、甘油三酯和HDL膽固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情況簡單估計(jì)糖尿病患者中胰島素抵抗的存在。