血液保護是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

　　1.血液保護的概念及意義：

　　血液保護是指通過改善生物兼容性、減少血液中某些成分激活，減少血液丟失、減少血液機械性破壞、應用血液保護藥物和人工血液等各種方法，降低同種異體輸血需求及其風險，保護血液資源。不必要的輸血既增加了輸血風險，也造成了寶貴血液資源的浪費。在臨床輸血實踐中大力開展血液保護，盡量做到少出血、少輸血、不輸血和自體輸血，對于進一步減少輸血傳播疾病和輸血不良反應，防止因大量輸血引發(fā)的免疫抑制、術后感染和癌癥轉移等并發(fā)癥，保護血液資源，都具有十分重要的意義。

　　2.血液保護的主要措施

　　（1）嚴格掌握輸血適應證：科學證據(jù)已經(jīng)證明，放寬輸血適應證對患者不利。因此，應當嚴格掌握輸血適應證，杜絕不必要的輸血，既有利于保護患者，又有利于節(jié)約用血。

　　（2）減少失血：減少手術中不必要的出血是減少異體輸血的關鍵措施。完善、徹底的外科止血是減少手術失血的關鍵。對任何出血都應認真處理，不可忽視長時間手術創(chuàng)面廣泛滲血。調(diào)整手術體位和使用止血帶是減少失血的有效方法。局部應用止血藥物、術中控制性低血壓等均為有效地減少失血的綜合措施之一。微創(chuàng)外科手術（如腔鏡手術）能夠顯著減少出血。

　?。?）自身輸血：自身輸血有3種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋及回收式自身輸血。

　　1）貯存式自身輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用，只要患者身體一般情況好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

　　2）急性等容血液稀釋：在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液，保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，Hct降低，手術出血時血液的有形成分丟失減少。然后根據(jù)術中失血及患者情況將自身血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況好，Hb≥110g/L（Hct≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行急性等容血液稀釋。

　　3）回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。應盡可能將體外循環(huán)后的機器余血回輸給患者。

　?。?）血液保護藥物的應用：主要有：①術前使用紅細胞生成素或維生素K；②預防性應用抗纖溶藥（6-氨基己酸、抑肽酶）；③應用重組因子Ⅶ激活物對大型手術的困難止血具有顯著療效。