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腹腔妊娠是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內容。醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。
腹腔妊娠指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內的妊娠,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠少見,繼發(fā)性腹腔妊娠多見于輸卵管妊娠流產或破裂后,或繼發(fā)于卵巢妊娠時囊胚落入腹腔。
患者往往有停經、早孕反應,可有輸卵管妊娠流產或破裂的癥狀,然后流血停止、腹痛緩解;以后腹部逐漸增大,胎動時孕婦腹痛不適。腹部可清楚捫及胎兒肢體,常出現(xiàn)肩先露、臀先露、胎頭高浮,子宮輪廓不清。即使足月后也難以臨產,宮頸口不開,胎先露不下降。腹腔妊娠時胎兒往往不能存活,可被大網膜及腹腔臟器包裹,日久后可干尸化或成石胎。B型超聲檢查子宮內無胎兒,或胎兒位于子宮以外。
確診腹腔妊娠后,應立即剖腹取出胎兒。胎盤的處理應視情況而定:如胎盤附著于子宮、輸卵管及闊韌帶,可將胎盤及其附著器官一并切除;如胎兒死亡,胎盤循環(huán)停止已久,可試行胎盤剝除;如胎盤附著于重要器官而不宜切除或無法剝除者,可留置胎盤于腹腔內,術后可逐漸吸收。