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　　（1）適應證對于心臟抑制型頸動脈竇綜合征：起搏治療是最有效的治療措施。Sugre等對20例反復發(fā)生暈厥的頸動脈竇綜合征患者植入永久性人工心臟起搏器，術后平均隨訪41個月，15例病人的癥狀消失，僅4例病人有暈厥復發(fā)，但發(fā)作次數(shù)明顯減少。1989年美國心臟協(xié)會（AHA）和美國心臟學會（ACC）聯(lián)合成立的心臟起搏特別工作組（TaskForce）所制定的植入心臟起搏器指南示反復發(fā)生暈厥者都是起搏治療的指征。但必須注意，單純血壓降低型和原發(fā)性腦型則無助于癥狀的緩解。因此，中國生物醫(yī)學工程學會心臟起搏工程委員會與《起搏與心臟》雜志聯(lián)合討論小組推薦的最佳適應證是頸動脈竇刺激引起反復發(fā)作性暈厥或在無任何藥物抑制竇房結(jié)和竇房傳導功能情況下輕壓頸動脈竇引起3s以上的竇性停搏者。而雖有反復發(fā)作性暈厥，但心臟抑制反應不明確，或不能誘發(fā)，或體位及其他激發(fā)試驗引起暈厥伴有心動過緩，應用臨時起搏有效者，也可植入永久性人工心臟起搏器，但其必要性尚待商討而以下三種情況不需植入人工心臟起搏器：①頸動脈竇刺激雖可引起心臟抑制反應，但不產(chǎn)生暈厥或暈厥先兆等癥狀；②頸動脈竇刺激引起高敏心臟抑制反應，但癥狀不典型或較輕微；③反復暈厥、眩暈或頭昏，但無心臟抑制反應。

　?。?）起搏方式：由于70%的頸動脈竇綜合征患者在發(fā)生竇性停搏時同時伴有房室傳導阻滯，因此不適宜行心房起搏。VVI起搏雖可有效地消除頸動脈竇綜合征發(fā)作的心動過緩，但有17%的患者仍有明顯的低血壓反應，即所謂起搏器效應（pacemakereffect）同時，約80%的患者可發(fā)生室房傳導，易發(fā)生起搏器綜合征，進一步引起血壓下降。因此，頸動脈竇綜合征患者的最佳起搏方式是房室順序起搏。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理并且晚近Keating等報道房室順序起搏聯(lián)合麻黃堿及普萘洛爾（心得安）尚可有效地治療混合型頸動脈竇綜合征。