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妊娠合并心室間隔缺損的表現及診斷

2010-08-12 17:45 醫(yī)學教育網
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  1.癥狀 缺損小、分流量小的病人可無癥狀,預后較好,往往能達到生育期,因之合并妊娠也多見此種類型。缺損大而分流量大者,又未經手術矯治者,發(fā)育不良,勞累后有心悸、氣喘、咳嗽、乏力,肺部感染等癥狀,預后較差,少數患者能達到生育期,懷孕后常由于心力衰竭等并發(fā)癥而引起死亡。

  2.體征 典型的體征是在胸骨左緣第3、4肋間的響亮而粗糙的全收縮期反流性雜音,常達4級以上并伴有震顫。雜音占據整個收縮期,常將心音淹沒。此雜音在心前區(qū)廣泛傳導,在背部亦可能聽到。當肺動脈顯著高壓時典型的收縮期雜音減輕,但在肺動脈瓣區(qū)可能有由于相對性肺動脈關閉不全而引起的舒張期吹風樣雜音。

  心室間隔缺損大的患者一般發(fā)育差,較瘦小;有右至左分流的患者,有發(fā)紺及杵狀指(趾);發(fā)生心力衰竭時有相應的心衰體征。

  根據典型的雜音、醫(yī)學教.育網搜集整理X線檢查、心電圖、超聲心動圖檢查,診斷本病不太困難,如孕前經心內科配合心導管檢查大多可以確診。

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