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由于左心室壓力高于右心室,在缺損處產(chǎn)生左向右的分流。分流量多少取決于缺損大小、右心室的順應(yīng)性和肺循環(huán)的阻力。如心室間隔缺損直徑<0.5cm,對分流產(chǎn)生較高阻力,分流量小,肺循環(huán)量稍大于體循環(huán),孕婦能較好耐受。
大型缺損,左向右分流量大,肺循環(huán)血流量可達(dá)體循環(huán)的3~5倍,流入左心房、左心室后又分流至右心室,因而左、右心室負(fù)荷均增加。肺循環(huán)血流量的增多引起肺動脈壓力升高,當(dāng)肺動脈壓力等于或高于體循環(huán)壓力時,則出現(xiàn)雙向或右向左分流而產(chǎn)生發(fā)紺,即形成艾森曼格綜合征。
根據(jù)缺損的位置可分為5型:
1.室上嵴上缺損位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動脈瓣下,可伴有主動脈瓣關(guān)閉不全,此型較少見。
2.室上嵴下缺損位于室間隔膜部,又稱膜部缺損,此型最多見,占心室間隔缺損總數(shù)的60%~70%.
3.隔瓣后缺損位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%.
4.肌部缺損為肌小梁缺損,心肌收縮時缺損變小,故左向右分流量少。
5.共同心室室間隔膜部和肌部均未發(fā)育或?yàn)槎鄠€缺損,較少見。
缺損直徑為0.1~3.0cm,位于膜部者較大,肌部者較小。缺損小者以右心室增大為主,缺損大者以左心室增大為主。
室間隔缺損對于妊娠的影響在于缺損口徑小的孕產(chǎn)婦只要不發(fā)生右向左分流,一般發(fā)生心力衰竭的少,能順利度過妊娠與分娩。缺損較大者常會有肺動脈高壓癥狀,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并可出現(xiàn)右向左分流和心力衰竭。臨產(chǎn)后可使肺動脈高壓加重,導(dǎo)致血液右向左分流及發(fā)紺。