臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師變異型心絞痛考試重點:變異型心絞痛病史特點。詳細內(nèi)容如下:
變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前,且除吸煙較多外,大多數(shù)無經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外,胸痛發(fā)作時還有如下特點:
?。?)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日?;顒訒r:與心肌氧量增加無明顯關(guān)系。
?。?)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性:幾乎多在每天的同一時發(fā)生,尤以午夜與早晨8:00之間多見,且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒時出現(xiàn)。
?。?)胸部不適通常非常嚴重:而被病人描述為疼痛,常常伴隨因心律失常所致的暈厥。
(4)發(fā)作持續(xù)的時間差異很大:短則幾十秒鐘,長則可達20~30min.總的來說,短暫發(fā)作較長時間發(fā)作更為常見。
?。?)誘發(fā)原因通常為高通氣、運動及暴露于寒冷環(huán)境中。
(6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性:其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長時間內(nèi)卻處于疾病緩解期,其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件??傊t(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理有個消長變化期。
?。?)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾?。喝缙^痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。
(8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。