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卵巢上皮性腫瘤

2010-04-02 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。多見于中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型,核分裂相增加,表現(xiàn)為上皮細胞層次增加,但無間質浸潤,是一種低度潛在惡性腫瘤。而卵巢上皮性癌發(fā)展迅速,不易早期診斷,治療困難,死亡率高。

 ?。?)漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤:約占卵巢良性腫瘤的25%.腫瘤多為單側,表面光滑,囊性,壁薄,充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結締組織,內為單層柱狀上皮,乳頭分支較粗。

  交界性漿液性囊腺瘤:中等大小,多為雙側。乳頭狀生長在囊內較少,多向囊外生長。鏡下見乳頭分支纖細,細胞核輕度異型,核分裂相<1/HP,無間質浸潤,預后好。

  漿液性囊腺癌:約占卵巢惡性腫瘤的40%~50%.多為雙側,較大,半實質性,多房,腔內充滿乳頭,質脆,囊液混濁。鏡下見囊壁上皮明顯增生,細胞異型明顯,并向間質浸潤。

 ?。?)粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤:占卵巢良性腫瘤的20%.多為單側,體積較大。表面光滑,切面多房,充滿膠凍樣粘液。囊內少有乳頭生長,偶可自行穿破。惡變率為5%~l0%.鏡下見囊壁為纖維結締組織,內襯單層柱狀上皮。

  交界性粘液性囊腺瘤:一般較大,少數(shù)為雙側,表面光滑,常為多房。切面見囊壁增厚,有實質區(qū)和乳頭狀形成,乳頭細小。鏡下見細胞輕度異型,增生上皮向腔內突出形成短粗的乳頭,無間質浸潤。

  粘液性囊腺癌:占惡性腫瘤的l0%.單側多見,較大,囊壁可見乳頭或實質區(qū),切面為囊、實性,囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集,細胞明顯異型,并有間質浸潤。預后較漿液性囊腺癌好。

  (3)卵巢子宮內膜樣腫瘤良性卵巢內膜樣腫瘤比較少見,為單房,表面光滑,囊壁襯以單層柱狀上皮,似正常子宮內膜。交界性瘤很少見。惡性者為卵巢子宮內膜樣癌,約占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的l0%~24%.腫瘤單側多,囊性或實性,有乳頭生長,囊液為血性。鏡下特點與子宮內膜癌十分相似,常并發(fā)子宮內膜癌。

 ?。?)透明細胞腫瘤來源于苗勒管上皮,良性罕見。交界性者常合并透明細胞癌存在。透明細胞癌占卵巢癌5%~ll%.常合并子宮內膜異位癥,呈囊實性,單側多,較大。鏡下瘤細胞核異型性明顯,深染,有特殊的靴釘細胞附于囊內。

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