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小兒便秘是兒童期較常見的疾病,發(fā)病率為8%。該病好發(fā)于嬰兒及學(xué)齡前兒童,25%的患兒在1歲以內(nèi)發(fā)病,多數(shù)發(fā)病為2—4歲。每周排便少于2次,便形干燥堅(jiān)硬如石,排便困難,伴有排便不盡感、肛門與腸堵塞感、排便痛、排便費(fèi)力等癥狀。長期便秘對患兒生活、學(xué)習(xí)能產(chǎn)生不利影響。
小兒便秘常見的原因有:
1、飲食不當(dāng),其中飲食結(jié)構(gòu)不合理約占70%,主要為膳食過于精細(xì)或很少進(jìn)食蔬菜水果,嬰兒時(shí)期的便秘可能與腸道正常菌群尚未建立有關(guān),人工喂養(yǎng)兒由于牛奶含有大量蛋白質(zhì),大便易呈堿性且干硬,而其糞便中含大量鈣皂,糞便量雖多,但對腸蠕動無刺激作用,故牛奶喂養(yǎng)兒便秘發(fā)生率較母乳喂養(yǎng)兒更高。
2、精神因素,主要為痛性排便導(dǎo)致的“忍便”使糞便干結(jié),排便環(huán)境的改變,亦有因“問題家庭”造成的心理障礙。
3、腸道本身疾病或發(fā)育缺陷及結(jié)腸外疾病,如先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄、先天性甲低,一般便秘較頑固,需治療原發(fā)疾病。
怎么治療小兒便秘呢?頑固性便秘應(yīng)找??漆t(yī)師檢查,診斷是否有器質(zhì)性疾病。若為功能性疾病則注意以下幾點(diǎn):
1、排便習(xí)慣訓(xùn)練,應(yīng)自1歲半開始使患兒養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣,對未能自幼即進(jìn)行排便習(xí)慣訓(xùn)練者,亦應(yīng)強(qiáng)調(diào)自治療開始排凈8小時(shí)后可再重復(fù)。溫鹽水灌腸,對腸道刺激性小,較為溫和,用量必須依年齡而異,導(dǎo)瀉效果不及開塞露立竿見影。
2、口服益生菌:便秘引起腸道菌群的改變,使腸菌群失調(diào),致腸蠕動減慢,腸道內(nèi)PH值上升,發(fā)生腸功能紊亂進(jìn)入腸道內(nèi),益生菌能生成多種消化酶,使食物得到充分的消化、吸收而有利于排泄。特別是雙歧桿菌可降低腸道內(nèi)PH值,刺激腸蠕動,改善腸內(nèi)發(fā)酵過程,從而起到通便作用。
3、口服通便藥物選擇:主張選用膨松劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇4000、乳果糖),其它瀉劑不適于兒童功能性便秘患者。