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先天性肝纖維化早期癥狀

  先天性肝纖維化是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn),希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

  以繼發(fā)性的門(mén)脈高壓癥及其并發(fā)癥為主要表現(xiàn),部分病人合并有Caroli?。ㄏ忍煨愿蝺?nèi)膽管擴(kuò)張)或多囊腎,則可同時(shí)伴有此二種疾病的臨床表現(xiàn)。

  多數(shù)病人在5~20歲出現(xiàn)癥狀,但小部分病人可在出生時(shí)即出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為嘔血、便血(消化道曲張靜脈破裂出血)、腹部包塊(肝脾腫大)、肝脾區(qū)不適或脹痛、貧血(脾亢所致)、反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱(并發(fā)膽管感染所致)。合并Caroli病時(shí)可伴有反復(fù)發(fā)作的上腹痛(并發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石)、發(fā)熱、黃疸等。合并多囊腎者可最終出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。

  智力、體格發(fā)育一般正常,多數(shù)病人常同時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝脾腫大,以脾大最為常見(jiàn),肝脾質(zhì)地均較硬,表面光滑,并發(fā)感染時(shí)伴肝區(qū)叩痛。部分病人臍周皮下靜脈曲張(海蛇頭樣靜脈曲張),可能聞及臍旁響亮的靜脈營(yíng)營(yíng)聲(Kennedy征陽(yáng)性),此即所謂Cruveilhier綜合征,系門(mén)脈高壓所致。與其他疾病所致門(mén)脈高壓癥不同,本病一般不出現(xiàn)腹水,亦無(wú)蜘蛛痣。合并多囊腎者,可同時(shí)捫及雙腎腫塊,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并可有腎性高血壓。

  肝臟組織學(xué)特征為診斷的重要依據(jù),術(shù)中取切片可確診。

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