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小兒急性膽囊炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會考到的知識點之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理小兒急性膽囊炎的發(fā)病原因等內(nèi)容更好的讓學(xué)員理解與學(xué)習(xí),下面讓我們看看小兒急性膽囊炎的詳細(xì)內(nèi)容。
急性膽囊炎與膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細(xì)菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成,常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細(xì)菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管,引起炎癥的細(xì)菌以大腸桿菌為主,約占70%,其他有葡萄球菌,溶血性鏈球菌、變形桿菌等,亦可為混合感染。
急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時,粘膜充血,水腫,繼而波及膽囊或膽管壁各層,管壁增厚,表面有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴(yán)重病例,囊壁有化膿灶,形成化膿性膽囊炎或/和膽管炎。年齡越小,病變演進(jìn)越急劇,由于同時有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣,膽囊或膽總管膨脹,可發(fā)生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時,患兒可出現(xiàn)神志模糊、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理中毒性休克等征象。