循環(huán)衰竭

　　急性心力衰竭和休克常引起肝臟的缺血性改變，最早期的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)氨酶升高，其升高程度類似于急性肝炎（有時稱缺血性肝炎）。組織學上表現(xiàn)為肝腺泡Ⅲ區(qū)（中央?yún)^(qū)）內(nèi)的細胞壞死和淤血，但炎癥反應(yīng)輕微，肝小葉結(jié)構(gòu)正常。循環(huán)衰竭或充血性心力衰竭是主要的臨床表現(xiàn)。

　　慢性心力衰竭時，肝臟常變硬，其橫切面呈肉蔻樣外觀，是由于肝腺泡Ⅲ區(qū)內(nèi)充血而呈暗色間以灰色，有時Ⅰ區(qū)（門靜脈周圍）脂肪變。肝纖維化常見，但肝硬化罕見。反復長時間的心力衰竭發(fā)作可促使肝纖維化的發(fā)生。嚴重病例可出現(xiàn)肝腺泡Ⅲ區(qū)橋接樣壞死。治療主要針對原發(fā)性心臟疾病。

　　鐮狀細胞貧血

　　鐮狀細胞貧血患者常由于肝竇血流受阻而出現(xiàn)肝損害。血栓可阻塞肝竇，特別是肝腺泡Ⅲ區(qū)，導致肝竇充血和局灶性壞死。雖然這主要是一種缺血性損傷，但其臨床表現(xiàn)與急性病毒性肝炎或中毒性肝炎非常相似。鐮狀細胞貧血常與Budd-Chiari綜合征有關(guān)。腹痛，色素性結(jié)石（很常見）和黃疸（由溶血和肝病引起）組成了復雜的臨床表現(xiàn)。

　　遺傳性出血性毛細血管擴張癥

　　遺傳性出血性毛細血管擴張癥或Rendu-Osler-Weber病患者可發(fā)生毛細血管擴張，醫(yī)學教。育網(wǎng)收集整理血管瘤，肝纖維化和肝硬化。由此引起的動靜脈分流可引起肝腫大伴有搏動性震顫和持續(xù)性雜音。嚴重時發(fā)生高輸出量性心力衰竭，且進一步損害肝功能。