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1.一般治療:臥床休息,多飲水,勤排尿。高熱時予以退熱,頭痛、腰痛明顯時給予止痛。
2.堿化尿液:口服碳酸氫鈉1.0,每日3次,能減輕膀胱刺激癥狀。
3.抗菌治療
?。?)輕型急性腎盂腎炎:采用2周療程,復(fù)方磺胺甲噁唑2片/次,2次/日;或氧氟沙星0.2g/次,2次/日。一般用藥72小時即顯效,如未顯效,應(yīng)按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果換藥。
(2)較嚴(yán)重的急性腎盂腎炎:發(fā)熱>38.5℃、白細(xì)胞升高等全身感染中毒癥狀較明顯者宜靜脈注射抗菌藥物。在未有藥敏結(jié)果前,可用環(huán)丙沙星0.2g,每12小時1次,必要時可改用或加用頭孢噻肟2g,每8小時1次。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理靜脈用藥至患者退熱72小時后,可改用口服有效抗生素,完成2周療程。若72小時療效欠佳,根據(jù)藥敏報(bào)告改用敏感的抗生素治療2周。
?。?)重癥急性腎盂腎炎:均有寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞顯著升高、核左移等嚴(yán)重全身感染中毒癥狀。在未能獲得藥敏結(jié)果前,可選用以下抗菌藥聯(lián)合治療:①半合成的廣譜青霉素:如哌拉西林3g,每6小時靜滴1次;②氨基糖苷類抗生素:如妥布霉素1mg/kg,每8小時靜滴1次;③第3代頭孢菌素類:如頭孢哌酮鈉2g,每8小時靜滴1次。患者退熱72小時后,可改用口服有效抗生素,完成2周療程。
4.糾正尿液引流不暢。