鐵是合成血紅蛋白必需的元素。當體內鐵儲備耗竭時,血紅蛋白合成減少引起的貧血稱為缺鐵性貧血(IDA)。常由于鐵攝入不足、需求增加、吸收障礙和丟失過多所致。
1.臨床表現(xiàn)
?。?)缺鐵原發(fā)病表現(xiàn):如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導致的黑便、血便或腹部不適,婦女月經過多等。
?。?)貧血表現(xiàn):常見有皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等。
(3)組織缺鐵表現(xiàn):患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲;醫(yī)`學教育網搜集整理舌乳頭萎縮,嚴重時呈光滑舌,可伴有舌炎;精神行為異常,異食癖;體力、耐力下降;兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下等。
2.實驗室檢查
?。?)血象:呈小細胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<32%),血片中紅細胞體積小,中心淡染區(qū)擴大。網織紅細胞計數正?;蜉p度增高。白細胞和血小板計數可正?;驕p低。
(2)骨髓象:增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主,粒系、巨核系無明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細胞為主,其體積小,有“核老漿幼”現(xiàn)象。骨髓鐵染色細胞內外鐵均減少,鐵粒幼細胞少于15%. 醫(yī)`學教育網搜集整理
3.診斷標準
?。?)有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn),強調缺鐵性貧血的病因診斷。
?。?)小細胞低色素性貧血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%
(3)骨髓鐵染色細胞內外鐵均減少,細胞外鐵減少明顯,鐵粒幼細胞少于15%,血清鐵<8.95μmol/L,轉鐵蛋白飽和度<15%.
?。?)鐵劑治療有效。