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手術治療腰椎間盤突出的并發(fā)癥

2009-09-16 17:47 醫(yī)學教育網
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  手術治療腰椎間盤突出和腰椎管狹窄癥,雖然多數可以收立竿見影之效,但遠期效果難盡人意,手術后易出現的常見并發(fā)癥有:

  (1) 感染。術后可見手術切口感染還可能發(fā)生椎間隙感染。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛癥狀消失,5~14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。

  (2) 神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。

  (3) 大血管損傷。最常見的是經后路手術時損傷腹后壁大的血管損傷。

  (4) 粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。椎管后壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術后再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化,往往導致神經根管再度狹窄。

  (5) 脊柱不穩(wěn)。部分病人手術以后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在。

  (6) 臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。

 ?。?strong>7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術后第3~4天時發(fā)生;硬脊膜假性囊腫多在術后幾個月內出現腰腿痛,醫(yī)學教、育網收集,整理在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛。

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