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1.疼痛:惡性腫瘤幾乎均有局部疼痛,開始時為間歇性、輕度疼痛,以后發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛,并可有壓痛。良性腫瘤惡變或合并病理骨折,疼痛可突然加重。
2.腫塊:局部腫脹和腫塊發(fā)展迅速多見于惡性腫瘤。局部血管怒張反映腫瘤的血運豐富,多屬惡性。
3.全身情況:伴有發(fā)熱、食欲減退、消瘦等。
4.病理性骨折:輕微外傷引起病理性骨折是某些骨腫瘤的首發(fā)癥狀,也是惡性骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的常見并發(fā)癥。
5.功能障礙和壓迫癥狀:鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,由于疼痛和腫脹可使關(guān)節(jié)活動功能障礙。脊髓腫瘤不論是良、惡性都可能引起壓迫癥狀,出現(xiàn)截癱。
6.實驗室檢查:凡骨有迅速破壞時,如廣泛溶骨l生病變,血鈣往往升高;血清堿性磷酸酶反映成骨活動,成骨性腫瘤如骨肉瘤有明顯升高;男性酸性磷酸酶的升高提示轉(zhuǎn)移瘤來自前列腺癌。尿Bence-Joties蛋白陽性提示可能為骨髓瘤。
7.影像學(xué)表現(xiàn)
?。?)X線表現(xiàn):惡性骨腫瘤生長迅速,病灶多不規(guī)則,密度不均,界限不清,骨破壞區(qū)不規(guī)則呈蟲蛀樣或篩孔樣,若骨膜被腫瘤頂起,可在骨膜下產(chǎn)生新骨,X線片上稱Codman三角,多見于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈階段性,可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e,X線表現(xiàn)為"蔥皮"現(xiàn)象,多見于尤文肉瘤。若惡性腫瘤生長迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時血管隨之長入,腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積,表現(xiàn)為"日光射線"形態(tài)。
?。?)CT和MRI:可以更清楚顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系,有助于制訂治療方案。
(3)ECT:可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。
8.病理組織學(xué)檢查:是最后確定診斷的惟一可靠檢查。
9.轉(zhuǎn)移:常可形成轉(zhuǎn)移瘤病灶。