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1.細胞毒藥物
常與糖皮質(zhì)激素合用以緩解患者對激素的依賴醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理或與激素共同起到治療作用。一般不單獨應用。
環(huán)磷酰胺:肝功能無異常者常選用。用量為2mg/(kg.d),每日1~2次或隔日靜脈注射200mg.累積用量為6~8g.用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害),特別是在開始用藥后的7~10天。此外還可引起脫發(fā)(可逆性)、性腺抑制、惡心等胃腸道反應,個別患者可發(fā)生出血性膀胱炎。
2.環(huán)孢素A及霉酚酸酯
直接對抗輔助性T細胞。霉酚酸酯抑制淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑,可以作為二線免疫抑制藥物,對于個別難治性腎病綜合征患者可考慮試用,但仍需醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整|理密切觀察其副作用如骨髓抑制及消化道反應等,用藥前應慎重權衡利弊。
3.一般及對癥治療
嚴重水腫患者應臥床休息,限鹽飲食(每日鹽攝入量1~3g)。蛋白質(zhì)攝入量每日每千克體重1g優(yōu)質(zhì)蛋白,熱入量要充分。適當利尿。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均有減少尿蛋白的報道,可以起到延緩腎功能惡化的作用,對有高血壓的腎病綜合征患者亦有治療效果。