1.糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制

　　通過(guò)抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤(rùn)，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

　　2.糖皮質(zhì)激素的使用原則

　?。?）開始用量要足：常用藥物是潑尼松，1mg/（kg.d），常用量為每日40～60mg清晨頓服。

　?。?）足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng)：視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間，一般為6～8周（短

　　期治療有效者，亦應(yīng)堅(jiān)持此期限），必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。

　　（3）治療有效者要緩慢減藥：足量用藥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有效，用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定患者，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10％～20％。當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每日或隔日減少半片即2.5mg.總之，每日用藥量越少，減藥量越少，速度越慢?？偗煶桃话悴簧儆?年，有的患者需應(yīng)用更長(zhǎng)時(shí)間。

　　3.糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)

　　患者用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果：

　?。?）激素敏感用藥后病情緩解。

　?。?）激素依賴用藥后有效但于減藥過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)。

　?。?）激素?zé)o效。

　　以上第2及第3情況可以加用或改醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理用其他免疫抑制藥物以提高療效。對(duì)于肝功能異常者，應(yīng)改用等量潑尼松龍。個(gè)別患者可能需要靜脈用藥。

　　4.糖皮質(zhì)激素的副作用

　　長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者易發(fā)生感染（一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌）、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松（個(gè)別患者有股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等，應(yīng)密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。