病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生病變,導致竇房結(jié)功能下降或衰竭,產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。
1.病因
多種病變可導致,如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等。
2.臨床表現(xiàn)
病竇綜合征患者除病因相關(guān)表現(xiàn)外,常有心、腦、腎等重要臟器供血不足表現(xiàn),輕者表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力、納減、記憶力減退等;重者表現(xiàn)為心功能不全、心絞痛、暈厥、少尿,甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征。
3.心電圖表現(xiàn)
(1)持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次/分以下)。
(2)竇性停搏與竇房阻滯(停搏時間>2.0秒)。
(3)心動過緩-心動過速綜合征,即心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作,后者多為心房顫動或心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速等,在快速心律失常發(fā)作終止后可出現(xiàn)較長的間歇或各種緩慢性心律失常。
(4)在無應(yīng)用抗心律失常藥物情況下,心房顫動或心房撲動呈緩慢的心室率。
(5)房室交界區(qū)遲發(fā)逸搏(>2.0秒)、緩慢交界區(qū)心律伴Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯。
4.診斷
典型心電圖表現(xiàn),臨床癥狀與心電圖的相關(guān)性,心電生理檢查(阿托品試驗、竇房結(jié)恢復時間、竇房結(jié)傳導時間)。