胃癌

　　問(wèn)題：胃癌主要起源于：

　　A.主細(xì)胞

　　B.幽門腺上皮細(xì)胞

　　C.腺頸部干細(xì)胞

　　D.壁細(xì)胞和主細(xì)胞

　　E.間質(zhì)原始干細(xì)胞

　　答案及解析：本題選C。

　　胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。原因就是在胃腺醫(yī)-學(xué)=教育網(wǎng)-原創(chuàng)頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟的過(guò)程。多種基因改變的累積最終導(dǎo)致胃癌的形成。

　　胃癌很少?gòu)恼５奈刚衬ど掀ぐl(fā)生，而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上，即癌前狀態(tài)，包括萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；殘胃；胃息肉，胃粘膜巨大皺襞癥。

　　導(dǎo)致上述變化的主要幾個(gè)病因是幽門螺桿菌感染；環(huán)境因素；遺傳因素。在這個(gè)幾個(gè)因素的協(xié)同作用下，部分個(gè)體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長(zhǎng)期作用下，導(dǎo)致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積，使細(xì)胞異型性不斷增加，最終發(fā)生胃癌。

　　胃潰瘍內(nèi)動(dòng)脈血栓機(jī)化機(jī)制

　　問(wèn)題：胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是：

　　A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

　　B.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙

　　C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢

　　D.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則

　　E.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程

　　答案及解析：故本題選B

　　血栓形成的最主要機(jī)制是：位于瘢痕組織內(nèi)的小動(dòng)脈因炎性刺激常有增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄或有血栓形成。此種血管變化可引起局部血液循環(huán)障礙，妨礙組織再生使?jié)儾灰子稀５@種變化卻可防止?jié)兊籽芷茲?、出血?/p>

　　常見(jiàn)肝炎的病理特點(diǎn)

　　問(wèn)題：一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合

　　A.急性普通型肝炎

　　B.輕度慢性肝炎

　　C.中度慢性肝炎

　　D.重度慢性肝炎

　　E.早期肝硬化

　　答案及解析：本題選B。

　　急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)醫(yī)=學(xué)教育網(wǎng)=原創(chuàng)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　急性重型肝炎：多個(gè)小葉的壞死或大塊壞死。

　　亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

　　輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

　　重度慢性肝炎：嚴(yán)重時(shí)以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

　　闌尾炎的病理類型

　　問(wèn)題:有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)闌尾各層均有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管明顯充血，其診斷是：

　　A.單純性闌尾炎

　　B.蜂窩織炎性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾類癌

　　E.以上都不是

　　答案及解析：本題選B。

　　急性蜂窩織炎性闌尾炎時(shí)，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層。闌尾各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維滲出。

　　急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。（與題中所述不符，故不選。）

　　急性壞疽性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致闌尾發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅或黑色，常出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。（與題中所述不符，故不選。）