大葉性肺炎時(shí)肺肉質(zhì)變

　　問題：大葉性肺炎時(shí)肺肉質(zhì)變的發(fā)生主要是由于：

　　A.纖維素滲出太多

　　B.病變范圍廣

　　C.肺組織破壞嚴(yán)重

　　D.細(xì)菌毒力過強(qiáng)

　　E.吞噬細(xì)胞少及功能缺陷

　　答案及解析：本題選E。題中問“主要是由于”，則是選E。

　　教材中有如下描述：肺肉質(zhì)變由于肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機(jī)化，使病變組織呈褐醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-原創(chuàng)色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　大葉性肺炎并發(fā)癥較少見，如治療不及時(shí)、病原菌毒力強(qiáng)或機(jī)體反應(yīng)性過高則可出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或膿氣胸。嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌入血繁殖并播散可致敗血癥或膿毒血癥。如引起末梢循環(huán)衰竭及中毒癥狀可導(dǎo)致膿毒性休克。病變累及胸膜導(dǎo)致纖維滲出而發(fā)生纖維素性胸膜炎。

　　大葉性肺炎

　　問題：關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.主要是由肺炎雙球菌引起

　　B.造成整個(gè)大葉破壞

　　C.纖維索性炎

　　D.咯鐵銹色痰

　　E.多見于青壯年

　　答案及解析：本題選B。

　　大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，故此得名。多種細(xì)菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機(jī)制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機(jī)化性肺炎。