紅細胞沉降率

　　問題；某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將：

　　A.正常

　　B.下降

　　C.增快

　　D.先加快后下降

　　E.先下降后加快

　　答案及解析：本題選A。

　　對此題而言，決定紅細胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細胞本身。

　　紅細胞的比重大于血漿，在經(jīng)過抗凝處理的血液中紅細胞可緩慢下沉。紅細胞沉降的速度緩慢，表明紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，稱為紅細胞懸浮穩(wěn)定性。

　　通常將抗凝血靜置后紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率（ESR）

　　正常情況下，紅細胞因胞膜表現(xiàn)的唾液酸而帶負電荷，彼此排斥間距約為25nm。

　　紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是因為紅細胞與血漿之間的摩檫阻礙了紅細胞的下沉。

　　在某些疾病狀態(tài)時，血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時，纖維蛋白原、球蛋白帶有正電荷，可加速紅細胞的疊連，疊連后的紅細總體積不變，但和血漿接觸產(chǎn)生摩檫的有效面積減少了，與血漿的摩檫力相應減少，故沉降速度加快。膽固醇和甘油三酯有促進作用。

　　白蛋白帶有負電荷，使紅細胞不易疊連，卵磷脂對紅細胞疊連有醫(yī)`學教`育網(wǎng)`原創(chuàng)抑制作用。

　　紅細胞直徑越大，血沉越快。球形紅細胞不易聚集成緡錢狀，使血沉減慢。

　　ABO血型和交叉配血試驗

　　ABO血型的分型及其物質基礎ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗內(nèi)他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。

　　在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，在輸血前必須進行交叉配血試驗（corss-matchtest），即不僅把供血者的紅細胞與受血者的血清進行血清配合試驗（這稱為試驗主側）；而且要把受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗（這稱為試驗的次側）。這樣，既可檢驗血型測定是否有誤，又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細胞或血清中，是否還存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起紅細胞凝集反應。在進行并叉式配血試驗時，應在37℃下進行，以保證可能有的凝集反應得以充分顯示。

　　如果交叉配血試驗的兩側都沒有凝集反應，即為配血相合，可以進行輸血；如果主側有凝集反應，則為配血不合，不能輸血；如果不側不起凝集反應，而次側有凝集反應，只醫(yī)學教-育網(wǎng)-原創(chuàng)能在應急情況下輸血，輸血時不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應，應立即停止輸注。

　　問題：某人的紅細胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型為：

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh型

　　答案及解析：本題選D。

　　B型血的血清含含有抗A凝集素，證明某人紅細胞上含A凝集原，其血清與B型血的紅細胞也不凝集，說明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。

　　ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。

　　不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗內(nèi)他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。